赤ちゃんの「お水デビュー」はいつから？夏の水分補給の悩みを解決！

7月のシカゴは、まとわりつくような蒸し暑さで本当に憂鬱な季節です。2年前の熱波の真っ只中、3階の私たちのアパートのエアコンが、最後のあえぎ声を上げて完全に壊れてしまいました。私は授乳用のタンクトップが汗でびっしょり。生後4ヶ月の息子も汗ばんでご機嫌ななめ。そんな中、義母は常温のエビアンのペットボトルを手に、ベビーベッドの周りをうろうろしていました。私が「大丈夫だから」と止めるのも聞かず、「可哀想に、ベビーは喉がカラカラよ」と言い張るのです。気づけば私は、赤ちゃんを守るために体ごと義母の前に立ちはだかり、水が入ったボトルをブロックしようとする必死なゴールキーパーのようになっていました。

祖父母世代はなぜかみんな、「新生児にはお水をあげるもの」という共通の記憶を持っているようです。義母も、「親戚の赤ちゃんはみんな夏にお水を飲んでたけど、立派に育ってるわよ」と断言していました。でも私は、産休に入る前まで小児救急ERで5年間働いていたのです。良かれと思った水分補給が、取り返しのつかない事態を引き起こすケースを何千回も見てきました。リビングが30度近いからといって、自分の子供をかつての職場のトリアージ室に運ばれるような目には絶対に遭わせたくありませんでした。

小さくて未熟な腎臓の仕組み

よく聞いてください。赤ちゃんの腎臓は、しなびた小さなブドウくらいのサイズしかありません。ただの水を処理する機能がまだ備わっていないのです。生後4ヶ月の健診で小児科医からも念押しされましたが、生後半年を迎えるまで、赤ちゃんは母乳やミルクから100%の水分補給をしています。そもそも、母乳の約87%は水分でできているのですから。

新生児にただの水を飲ませると、そのブドウサイズの腎臓はパニックを起こし、すべてを体外に排出しようとします。細胞レベルの正確な化学反応は私も完全には理解していませんが、要するに、水が体内のナトリウムを洗い流してしまうのです。これにより電解質レベルが急低下し、「水中毒」や「低ナトリウム血症」と呼ばれる状態を引き起こします。組織が腫れ上がり、体の機能に異常をきたし、気づけば痙攣を起こした赤ちゃんを抱えて救急車に乗っている……なんてことになりかねません。これは非常に稀なケースですが、ただ「水を飲ませない」だけで完全に防げることなのです。

また、お腹の「スペース問題」もあります。新生児の胃は、大きめの卵くらいのサイズです。水はゼロカロリーですよね。その小さな卵をカロリーのない水で満たしてしまうと、赤ちゃんはお腹がいっぱいになり、成長に本当に必要なミルクや母乳を飲まなくなってしまいます。その結果、体重曲線がガクッと下がり、親の不安はピークに達してしまうのです。

ですから、あの熱波のときも私は水をあげる代わりに、ただひたすら授乳を続けました。そして、暑さでぐずったり、歯が生え始めて歯茎がむずがゆそうにしているときは、噛むための別のものを渡しました。我が家では牛のシリコン歯固めを常にフル活用していました。食品グレードのシリコン製で、冷やしてもカチカチの凶器にならないところが最高です。冷蔵庫で10分ほど冷やして、その凹凸のある端の部分をカミカミさせていました。暑さから気を紛らわせ、口を動かし続けることができて、結局のところ息子が求めていたのはそれだったのです。

赤ちゃん用ウォーターの大きな罠

生後6ヶ月の話をする前に、「赤ちゃん用ウォーター（純水）」というぼったくりビジネスについてお話しさせてください。大型スーパーのミルク売り場を歩いていると、「調乳用」などと書かれた大きなガロンボトルが並んでいます。たいてい、パッケージには眠っているクマやパステルカラーの虹が描かれています。彼らはこんなものに5ドルも払わせるのです。

中身は文字通り、ただの蒸留水です。ごく微量のフッ素が添加されていることもありますが、基本的には、育児に疲れ果て「間違ったことをしてはいけない」と怯える親たちに向けてマーケティングされたただの精製水にすぎません。メーカーは、ラベルに「赤ちゃん用」とさえ書けば、親が不安を和らげるために4倍の値段でも喜んで支払うことを知っているのです。買わないでください。車まで運ぶのも重いですし、完全なお金の無駄遣いです。

ミルク作りに水道水と浄水器の水、どちらを使うべきか悩んでいるなら、自宅が鉛管を使っているような古い家でない限り、あなたが普段飲んでいるものと同じ水を使えば大丈夫です。

生後6ヶ月と、コップ飲みの悲劇

やがてカレンダーをめくり、生後6ヶ月を迎えます。すりつぶしたグリンピースをあげ始め、ネントレ（睡眠トレーニング）を開始し、そしてついに、「病院送りにならずに安全にお水を飲めるのはいつから？」と考え始めます。かかりつけの小児科医は、離乳食と一緒に水を始めることにGOサインを出してくれましたが、その指示は拍子抜けするほどあっけないものでした。

生後6ヶ月から12ヶ月の間は、1日に最大でも4〜8オンス（約120〜240ml）あれば十分だそうです。1日全体で、コップ半分から1杯程度の量です。それに、正直なところ、この時期は水分補給が目的ですらありません。完全にただの練習です。ミルクよりも速く喉に流れ込んでくる液体を、どうやって飲み込むかという運動スキルを学んでいるだけなのです。

この練習では、普通の哺乳瓶は完全にスキップして、小さなシリコン製のオープンカップ（普通のコップ）を渡すのがおすすめです。ただし、赤ちゃんがむせたり、ゴホゴホ言ったりして、中身の90%をあごからこぼすのを、ただ無力に見守ることになる覚悟はしておいてください。水は流れが速いのです。赤ちゃんは普段、ミルクを一生懸命吸うことに慣れていますから、水の入ったコップを傾けると、消防ホースのようにおもいっきり喉の奥に直撃してしまうのです。

その4オンスのほとんどが床にこぼれることになるため、防波堤が必要です。私はベビー用品に対してかなりひねくれた見方をするタイプですが、Kianaoの無地シリコンベビービブには、この時期の精神的平穏を本当に救われました。下部に大きな受け皿ポケットがついているんです。コップ飲みの練習を始めた最初の1週間、私が1オンスの水をコップに注ぐと、息子はそれをそのまま自分の胸にバシャッとこぼすのですが、ロンパースをびしょ濡れにする代わりに、そのシリコンのポケットに完璧に溜まってくれました。私はそれをペーパータオルでサッと拭き取るだけで、すぐにやり直すことができました。

コップ飲みの練習は食事とセットで行いましたが、それもまたドタバタ劇でした。うちは猫のシリコンプレートを使っていたのですが、これは悪くありません。耳の部分の仕切りが、ピューレ同士が混ざらないように分けるのに便利ですし、見た目も可愛いです。底の吸盤は「強力な吸着力」がウリのはずですが、うちの息子は3週目には、少し凹凸のある木製のダイニングテーブルからはがす方法を編み出してしまいました。でも、プラスチック製のハイチェアのトレイには完璧に張り付くので、そこだけで使っています。

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オムツから読み解くサイン

いいですか、子供が本当に脱水症状を起こしているかどうかは、「喉渇いてる？」と聞いて分かるものではありません。赤ちゃんはコミュニケーションを取るのが絶望的に下手なのです。私がトリアージで働いていた時も、まず赤ちゃんの口を見ることはありませんでした。私たちが最初に見るのはオムツです。

排泄物という具体的な証拠を探すのです。しっかり水分が摂れている赤ちゃんなら、24時間に4〜6回、ずっしり重くなるほどおしっこをしたオムツが出ます。オムツ替えの時に、ほんの少し湿っている程度だったり、何時間も乾いたままだったりしたら、それが最初の赤信号です。おしっこは本来、薄い色をしています。もし濃いリンゴジュースのような色だったり、アンモニアの強い臭いがしたりする場合は、水分が足りていません。

大泉門（だいせんもん）もチェックします。頭のてっぺんにある、あの柔らかい部分です。触ると比較的平らだったり、ほんの少しカーブしている程度が正常です。もし小さなクレーターのようにはっきりと凹んで見えたら、それは脱水症状の進行を示すサインです。涙が出ていないのに泣いている場合も同様です。このようなサインが見られたら、コップ飲みの練習どころではありません。すぐに小児科医に電話するか、クリニックへ向かってください。

幼児期への移行

魔の1年目を生き延び、幼児期（トドラー）に突入すると、ルールは完全に逆転します。腎臓の機能がしっかり働き始め、まとまった量の水分を処理できるようになるのです。生後12ヶ月から24ヶ月の間は、牛乳（全乳）に加えて、1日に8〜32オンス（約240〜950ml）の水を飲むようになります。

この時期になると、彼らは「何で水を飲むか」について信じられないほどこだわりを見せ始めます。うちの息子にも、私の高価な保温タンブラーからしか水を飲まない時期がありました。息子のコップに水を入れると、部屋の反対側まで投げ飛ばすのです。息子が私の巨大なステンレスボトルをストローで引っ張りながらアパート中を引きずり回している間、私は3ヶ月もの間、自分の水をコーヒーマグで飲む羽目になりました。

まあ、そういうものだと受け入れるしかありません。あの神経質だった時期は終わりを告げます。ミリリットル単位で細かく量るのもやめて、とりあえずリビングのどこかに水が入ったコップが転がっている状態にしておけばOKになります。最初の6ヶ月間の、あの恐ろしくて厳格なルールは一時的なものだったのだと気づきます。今となっては、時々あなたの飲み物を横取りする、ちょっとベタベタした小さなルームメイトを相手にしているだけなのですから。

深呼吸しましょう。熱波もいつかは過ぎ去り、祖父母たちもそのうち別の口出しするネタを見つけます。そして赤ちゃんの腎臓も、ちゃんと自分の仕事の仕方を覚えていきますよ。

暑い夏の午後はシリコン歯固めを持たせて乗り切り、生後半年までは水分補給を母乳やミルクだけに留めておきましょう。

水分補給のパニックに対する、おせっかいなQ&A

ミルクを薄めるために、少し多めに水を入れてもいい？

いいえ、絶対にダメです。ミルク代を節約したかったり、夏だから水分をもっとあげなきゃと思ったりして、これをやってしまう親御さんを見たことがあります。ミルクを水で薄めると、ナトリウムやカロリーまで薄まってしまいます。これは非常に危険で、先ほどお話しした水中毒を引き起こす一番の近道です。毎回必ず、缶に書いてある粉と水分の比率をきっちり守ってください。

赤ちゃんが高熱を出したら？

生後6ヶ月未満の赤ちゃんが熱を出している場合、汗で水分が失われている可能性があります。それでも、ただの水を与えてはいけません。母乳や、正しい分量で作ったミルクを普段よりこまめにあげてください。ミルクは「薬」と「水分補給」の両方を兼ねていると考えてください。もし熱があるのにミルクを飲むのを嫌がる場合は、すぐに医師に連絡してください。

水道水は本当に一度沸騰させる必要があるの？

正直なところ、お住まいの地域と赤ちゃんの月齢によります。私のかかりつけの小児科医によれば、水道水を沸騰させる必要があるのは、通常、早産児や免疫力が弱い生後3ヶ月未満の赤ちゃんだけだそうです。安全な地域の水道水であれば、たいていは蛇口からそのまま使えます。もし井戸水を使っていたり、配管が古くて心配な建物に住んでいる場合は、まずは水質検査をしてください。

生後6ヶ月の子供が、水を飲もうとするたびにむせます。これって普通？

ええ、見ていてヒヤッとしますが、完全に正常なことです。水はサラサラしていて流れが速いですからね。ミルクは少しとろみがあり、自分からしっかり吸う必要があります。水の入ったコップを傾けると、飲み込む筋肉がどう動けばいいか理解する前に、喉の奥へと流れ込んでしまうのです。赤ちゃんはむせたり、咳き込んだりして、びっくりした顔をするでしょう。普通のコップに1オンスずつ入れるなど、ほんの少しずつすするように飲ませてあげて、ゆっくりと飲み込みのメカニズムを学ばせてあげてください。

水を嫌がるなら、代わりにジュースをあげてもいい？

正直に言うと、フルーツジュースをあげるくらいなら何もあげないでほしいくらいです。1歳前のジュースは、必要のない小さな体に糖分を直接流し込んでいるようなものです。まだ生えてもいない歯を虫歯にする原因になりますし、ただの水に対する味覚を狂わせてしまいます。生後8ヶ月で水を嫌がっても大丈夫です。ミルクや、フルーツのピューレのような水分の多い離乳食から、きちんと水分は補給できていますから。