Ένα γράμμα στον εαυτό μου για τις άφθες στα μωρά και τα λευκά στίγματα

Κάθεσαι στην άκρη της πολυθρόνας θηλασμού στις 3 τα ξημερώματα με τον φακό του κινητού σου στραμμένο σε ένα στόμα που κοιμάται. Προσπαθείς να ανοίξεις το μικροσκοπικό του σαγόνι χωρίς να τον ξυπνήσεις, κάτι που είναι τόσο ακατόρθωτο όσο ακούγεται. Τα χειλάκια του είναι ανοιχτά ίσα-ίσα για να το δεις. Αυτό το λευκό επίχρισμα στη γλώσσα του. Τα χέρια σου τρέμουν ελαφρώς καθώς πληκτρολογείς τι είναι η μυκητίαση στόματος στα μωρά στην αναζήτηση, ακολουθούμενο γρήγορα από ένα ανορθόγραφο μυκητιαση στα μωρ γιατί οι αντίχειρές σου είναι πολύ κουρασμένοι για να πετύχουν τα σωστά γράμματα.

Άκου, Priya από το παρελθόν (πριν από έξι μήνες). Άσε κάτω το τηλέφωνο. Κλείσε τον φακό. Κορίτσι μου, πήγαινε να κοιμηθείς. Σου γράφω από το μέλλον, όπου επιβιώσαμε από την «αποκάλυψη των μυκήτων» και κανείς δεν έχασε καμία θηλή, αν και φτάσαμε πολύ κοντά.

Ξέρω ότι είσαι τρομοκρατημένη. Κάποτε κατέγραφες αυτές τις λοιμώξεις στην παιδιατρική πτέρυγα συνέχεια, αλλά το να το βλέπεις στο δικό σου παιδί μοιάζει με αποτυχία. Δεν είναι. Είναι απλώς μύκητες. Είναι ενοχλητικοί, είναι αηδιαστικοί και θα σου καταστρέψουν τη ρουτίνα με τα πλυντήρια για μια εβδομάδα, αλλά δεν είναι κάτι επείγον. Πάρε μια βαθιά ανάσα και άσε με να σου πω πώς ακριβώς εξελίσσεται αυτό εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος.

Το τεστ με το πανάκι και η παρομοίωση με το τυρί cottage

Αυτή τη στιγμή, κοιτάς τη γλώσσα του και προσπαθείς να θυμηθείς τη διαφορά μεταξύ των υπολειμμάτων γάλακτος και της μυκητιασικής λοίμωξης. Στη σχολή νοσηλευτικής, μας έλεγαν ότι η στοματίτιδα από μύκητες (άφθες) μοιάζει με τυρί cottage. Πάντα μισούσα αυτή την περιγραφή. Στην πραγματικότητα μοιάζει απλώς με μια παχιά, λευκή πάστα που αρνείται να φύγει.

Ορίστε η αλήθεια για το τεστ με το πανάκι. Τυλίγεις ένα καθαρό πανάκι ρεψίματος γύρω από τον δείκτη σου και προσπαθείς να σκουπίσεις απαλά τη λευκή ουσία. Αν γλιστράει και φεύγει αμέσως, τότε απλά έχεις ένα παιδί που λατρεύει το γάλα. Αν μένει στη θέση της, ή αν την τρίψεις και το δέρμα από κάτω φαίνεται ερεθισμένο και κόκκινο ή αρχίζει να ματώνει ελαφρώς, συγχαρητήρια. Έχετε μύκητες.

Η γιατρός μας, η Δρ. Gupta, μου είπε κάτι που πραγματικά με ηρέμησε. Είπε ότι αν η λευκή ουσία είναι μόνο στη γλώσσα, είναι σχεδόν πάντα απλώς γάλα. Οι μύκητες είναι άπληστοι. Τους αρέσει το εσωτερικό από τα μαγουλάκια, ο ουρανίσκος, τα ούλα. Εξαπλώνονται. Επομένως, αν το βλέπεις μόνο στη γλώσσα, μάλλον μπορείς να ακυρώσεις τον συναγερμό πανικού. Αν είναι στο εσωτερικό από τα μάγουλα, ε, καλώς ήρθες στο κλαμπ.

Ρίξε το φταίξιμο στα αντιβιοτικά ή απλά στην κακή τύχη

Θα περάσεις τις επόμενες τρεις μέρες προσπαθώντας να καταλάβεις τι έκανες λάθος. Μήπως έπεσε μια πιπίλα στο πάτωμα στο σούπερ μάρκετ και τον άφησες να την ξαναβάλει στο στόμα του; Μήπως ξέχασες να πλύνεις τα χέρια σου αφού έπαιξες με τον σκύλο; Σταμάτα το.

Πιθανότατα φταίνε τα αντιβιοτικά που πήρε για εκείνη την ωτίτιδα την προηγούμενη εβδομάδα. Υποθέτω ότι το φάρμακο εξόντωσε όλα τα καλά βακτήρια στον μικροσκοπικό του οργανισμό, αφήνοντας ελεύθερο το πεδίο για την κάντιντα να στήσει κατασκήνωση και να πολλαπλασιαστεί. Ποιος ξέρει πραγματικά πώς αυτά τα μικροσκοπικά ανοσοποιητικά συστήματα αποφασίζουν να ισορροπήσουν τη χλωρίδα τους, αλλά μόλις εξαφανιστούν τα καλά βακτήρια, οι μύκητες στήνουν ένα ξέφρενο πάρτι στο σκοτεινό, υγρό περιβάλλον του στόματος ενός μωρού.

Ακόμα κι αν δεν έπαιρνε αντιβιοτικά, οι μύκητες απλά συμβαίνουν. Ζουν στο δέρμα μας. Ευδοκιμούν σε ζεστά, υγρά μέρη. Και δεν υπάρχει τίποτα πιο υγρό ή πιο ζεστό από το στόμα ενός βρέφους που θηλάζει και είναι προσκολλημένο σε ένα ιδρωμένο στήθος. Δεν το προκάλεσες εσύ επειδή ήσουν απρόσεκτη με την καθαριότητα. Το προκάλεσες επειδή είσαι θηλαστικό.

Ο εφιάλτης της επαναμόλυνσης «πινγκ-πονγκ»

Αυτό είναι το μέρος για το οποίο κανείς δεν σε προετοιμάζει επαρκώς. Η απόλυτη κόλαση του να θηλάζεις ένα μωρό με μυκητίαση. Θα νιώσεις έναν οξύ, διαπεραστικό πόνο στο στήθος σου που μοιάζει σαν να περνάνε πραγματικά γυαλιά μέσα από τους γαλακτοφόρους πόρους σου. Αυτό σημαίνει ότι οι μύκητες εγκαταστάθηκαν και στη δική σου πλευρά.

Έχω δει χίλιες τέτοιες περιπτώσεις στην κλινική, αλλά το να το νιώθεις η ίδια είναι αλλιώς. Η Δρ. Gupta συνταγογράφησε ένα αντιμυκητιασικό σιρόπι για το στόμα του και μια κρέμα για εμένα. Με προειδοποίησε ότι αν δεν το αντιμετωπίζαμε και οι δύο ταυτόχρονα, απλά θα μεταδίδαμε τη μόλυνση ο ένας στον άλλον για πάντα, σαν το χειρότερο παιχνίδι πινγκ-πονγκ στον κόσμο.

Αλείφεις το στόμα του με το φάρμακο χρησιμοποιώντας μια μικρή σύριγγα αφού φάει. Μετά βάζεις την κρέμα σε εσένα. Μετά πρέπει να περιμένεις για να τον ξαναταΐσεις ώστε να μην ξεπλυθεί το φάρμακο. Είναι ένας εφιάλτης από άποψη προγράμματος όταν έχεις ένα βρέφος που θέλει να θηλάζει συνεχώς για να ανακουφίσει το πονεμένο του στόμα. Θα κλάψεις. Θα κλάψει κι εκείνος. Δεν πειράζει να κλάψεις.

Πράγματα που όντως πρέπει να αποστειρώσεις

Όταν ο γιατρός λέει να αποστειρώσεις τα πράγματά του, δεν εννοεί ένα χαλαρό ξέβγαλμα με ζεστό νερό. Εννοεί να βράσεις οτιδήποτε μπαίνει στο στόμα του σαν να προετοιμάζεις χειρουργικά εργαλεία. Πέρασα μια εβδομάδα όρθια πάνω από νερό που κόχλαζε, ρίχνοντας σιλικόνες στην κατσαρόλα και βλέποντάς τες να χορεύουν γύρω-γύρω σαν δαιμονισμένες μέδουσες.

Εδώ είναι που πρέπει να γίνεις αδίστακτη με τον εξοπλισμό σου. Κάθε πιπίλα ή παιχνίδι που έχει έστω και μια μικροσκοπική κρυφή εσοχή όπου μπορεί να παγιδευτεί νερό, είναι μια πολυτέλεια που δεν μπορείς πλέον να αντέξεις. Οι μύκητες λατρεύουν την υγρασία στις εσοχές. Πέτα τα.

Χρειάζεσαι συμπαγή σιλικόνη, από ένα ενιαίο κομμάτι. Ο απόλυτος σωτήρας μου αυτή την περίοδο ήταν το Μασητικό Panda. Είναι απλώς ένα ενιαίο κομμάτι από σιλικόνη κατάλληλη για τρόφιμα. Όταν η μυκητίαση ήταν σε έξαρση, πετούσα κυριολεκτικά αυτό το πράγμα στο βραστό νερό μαζί με τα εξαρτήματα του θήλαστρου. Δεν έλιωσε, δεν παραμορφώθηκε και δεν υπήρχαν κούφιοι σωλήνες στο εσωτερικό του για να κρυφτεί η μούχλα. Μασούσε τα μικρά αυτάκια του πάντα συνεχώς επειδή τα ούλα του πονούσαν από τους μύκητες, και ένιωθα ασφαλής να του το δίνω ξέροντας ότι το είχα βράσει μέχρι αηδίας.

Από την άλλη πλευρά, έπρεπε να αποσύρουμε προσωρινά κάποια παιχνίδια. Του είχα αγοράσει αυτή την πανέμορφη Κουδουνίστρα - Μασητικό Αρκουδάκι που έχει έναν ξύλινο κρίκο και ένα πλεκτό κεφάλι αρκούδας. Είναι αξιολάτρευτο. Είναι επίσης ένας τεράστιος μυκητιασικός κίνδυνος κατά τη διάρκεια μιας ενεργής έξαρσης. Δεν μπορείς να βράσεις το ξύλο, και το πλεκτό νήμα είναι βασικά ένα σφουγγάρι για μολυσμένο σάλιο. Λατρεύω αυτό το παιχνίδι, φαίνεται υπέροχο στο παιδικό του δωμάτιο, αλλά έπρεπε να το κρύψω στην ντουλάπα μέχρι η Δρ. Gupta να μας δώσει το πράσινο φως. Κράτα το φυσικό ξύλο για όταν το στόμα του δεν θα είναι πλέον ζώνη βιολογικού κινδύνου.

Η αναπόφευκτη κατάσταση με την πάνα

Ορίστε ένα διασκεδαστικό ιατρικό γεγονός που μάλλον προσπάθησες να διαγράψεις από τη μνήμη σου. Ο πεπτικός σωλήνας είναι μονόδρομος. Ό,τι υπάρχει στο στόμα, καταλήγει τελικά στην πάνα.

Περίπου δύο μέρες μετά την εμφάνιση των σημαδιών στο στόμα, θα ανοίξεις την πάνα του και θα βρεις ένα έντονο κόκκινο, άγριο εξάνθημα με μικρά δορυφορικά σπυράκια να εξαπλώνονται προς τα πάνω στους μηρούς του. Φαίνεται επώδυνο, και η κλασική κρέμα συγκάματος δεν θα κάνει τίποτα γιατί είναι μύκητες. Θα χρειαστείς τη συνταγογραφούμενη αντιμυκητιασική κρέμα και εκεί κάτω.

Το καλύτερο πράγμα που μπορείς να κάνεις για το εξάνθημα, πέρα από το φάρμακο, είναι να αφήσεις την περιοχή να αναπνεύσει. Οι μύκητες μισούν τον ξηρό αέρα. Άρχισα να τον γδύνω και να τον αφήνω μόνο με ένα Αμάνικο Φορμάκι από Οργανικό Βαμβάκι, χωρίς παντελόνι και με μια πολύ χαλαρή πάνα. Τα συνθετικά υφάσματα παγιδεύουν τη θερμότητα και τον ιδρώτα στο δέρμα, κάτι που απλώς τρέφει τους μύκητες. Το οργανικό βαμβάκι επιτρέπει πραγματικά στον αέρα να κυκλοφορεί. Επιπλέον, όταν συμβαίνουν οι αναπόφευκτες τεράστιες διαρροές πάνας (γιατί το στομαχάκι του είναι αναστατωμένο από τα φάρμακα), αυτά τα φορμάκια καθαρίζουν εκπληκτικά εύκολα στο πλύσιμο.

Αν χρειάζεσαι να εξοπλιστείς με ρούχα που αναπνέουν όσο περνάτε αυτή τη «μυκητιασική καταιγίδα», ρίξε μια ματιά στη συλλογή οργανικών βρεφικών ρούχων της Kianao. Ούτως ή άλλως θα βάζεις πολλά πλυντήρια, καλό είναι να έχεις μια καλή εναλλαγή από βαμβακερά φορμάκια.

Γιατροσόφια του ίντερνετ που θα κάνουν τα πράγματα χειρότερα

Γύρω στην τρίτη μέρα θα απελπιστείς. Θα αρχίσεις να ψάχνεις για σπιτικές θεραπείες επειδή οι σταγόνες νυστατίνης αργούν μερικές μέρες να δράσουν πραγματικά. Θα δεις αναρτήσεις σε blog που μιλούν για γεντιανή βιολέτα.

Άκουσέ με πολύ προσεκτικά. Μην βάλεις μωβ βαφή στο στόμα του μωρού σου. Δεν με νοιάζει αν η γιαγιά σου ορκίζεται σε αυτήν. Δεν με νοιάζει αν μια mommy blogger λέει ότι θεράπευσε το παιδί της σε μία ώρα. Η γεντιανή βιολέτα είναι ξεπερασμένη, κάνει τεράστια ακαταστασία, και η ιατρική κοινότητα την έχει σε μεγάλο βαθμό απορρίψει επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρά έλκη στο στόμα, ενώ υπάρχουν και πολύ πραγματικές ανησυχίες για το ότι είναι καρκινογόνα. Κάνει τα πάντα μωβ. Το στόμα του, τα ρούχα του, το στήθος σου, το χαλί. Φαίνεται σαν να εξερράγη ένα στρουμφάκι στο σαλόνι σου. Απλά περίμενε να δράσουν οι συνταγογραφούμενες σταγόνες.

Κάποιος θα σου προτείνει επίσης να σκουπίσεις το στόμα του με μαγειρική σόδα και νερό. Έχει απαίσια γεύση και ειλικρινά, δεν κάνει σχεδόν καμία διαφορά σε μια σοβαρή λοίμωξη, οπότε παράλειψέ το και γλίτωσε την πάλη με το μωρό.

Το φως στην άκρη του τούνελ

Μέχρι την πέμπτη μέρα, οι λευκές κηλίδες θα αρχίσουν να ξεθωριάζουν. Ο διαπεραστικός πόνος στο στήθος σου θα υποχωρήσει. Θα σταματήσεις να νιώθεις την ανάγκη να βράζεις τα πάντα μέσα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων και των ίδιων σου των χεριών.

Θα συνειδητοποιήσεις ότι οι εικόνες που βγάζει το Google για "μυκητίαση στο στόμα μωρού" είναι πάντα τα απολύτως χειρότερα σενάρια, και ότι το παιδί σου το αντιμετωπίζει ειλικρινά πολύ καλύτερα από εσένα. Εξακολουθεί να χαμογελάει. Εξακολουθεί να μεγαλώνει. Δεν το χάλασες.

Είσαι μια καλή μαμά, Priya του παρελθόντος. Ακόμα κι όταν κλαις στο σκοτάδι στις 3 τα ξημερώματα για ένα λευκό σημάδι σε μια γλωσσίτσα. Κάνεις ακριβώς αυτό που πρέπει να κάνεις.

Είσαι έτοιμη να αναβαθμίσεις τον εξοπλισμό του μωρού σου με προϊόντα φιλικά προς την αποστείρωση; Εξερεύνησε την πλήρη συλλογή μασητικών οδοντοφυΐας για να βρεις επιλογές από συμπαγή σιλικόνη που μπορούν να επιβιώσουν από την κατσαρόλα που βράζει.

Ερωτήσεις που γκούγκλαρα πανικόβλητη στις 3 το πρωί

Είναι επίπονη η μυκητίαση για το μωρό μου;
Ειλικρινά, εξαρτάται από το μωρό. Μερικά παιδιά έχουν το στόμα τους γεμάτο λευκές κηλίδες και πίνουν ευτυχισμένα το γάλα τους με λαιμαργία σαν να μην τρέχει τίποτα. Ο δικός μου πάντως ήταν σίγουρα ανήσυχος. Νομίζω ότι ο πόνος τον ενοχλούσε πραγματικά μόνο όταν προσπαθούσε να πιάσει το στήθος, γεγονός που κατέληγε σε πολύ κλάμα κατά τον θηλασμό. Αν αρχίσουν να αρνούνται εντελώς να φάνε, πρέπει να καλέσεις τον γιατρό.

Μπορώ να συνεχίσω να θηλάζω αν το μωρό μου έχει μυκητίαση;
Ναι, μπορείς και πρέπει απολύτως να συνεχίσεις τον θηλασμό. Αλλά πρέπει να ακολουθείς θεραπεία και εσύ ταυτόχρονα. Αν κάνεις θεραπεία μόνο στο μωρό, θα σε ξαναμολύνει, και θα το ξαναμολύνεις την επόμενη φορά που θα θηλάσει. Πάρε τη συνταγογραφούμενη κρέμα για τις θηλές σου και εφάρμοσέ την ακριβώς όπως σου λέει ο γιατρός.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δράσει το φάρμακο;
Η Δρ. Gupta μου είπε να περιμένω βελτίωση σε 48 με 72 ώρες, κάτι που μοιάζει με αιωνιότητα όταν πονάς. Χρειάστηκαν περίπου τέσσερις γεμάτες μέρες με τις σταγόνες νυστατίνης πριν το στόμα του αρχίσει να φαίνεται ξανά ροζ και φυσιολογικό. Πρέπει να συνεχίσεις να δίνεις το φάρμακο για μερικές μέρες ακόμα και αφού εξαφανιστούν οι κηλίδες, αλλιώς οι μύκητες επιστρέφουν δριμύτεροι.

Πρέπει να πετάξω το κατεψυγμένο μητρικό γάλα μου;
Αυτό μου ράγισε την καρδιά. Οι ιατρικές συμβουλές είναι εξαιρετικά ασαφείς εδώ. Η κατάψυξη δεν σκοτώνει τους μύκητες, απλώς τους «κοιμίζει». Αν αντλήσεις γάλα με το θήλαστρο ενώ έχεις ενεργή λοίμωξη από μύκητες, αυτό το γάλα έχει μύκητες μέσα. Ορισμένοι γιατροί λένε ότι μπορείς να τους το δώσεις αργότερα μόλις θεραπευτούν, άλλοι λένε ότι μπορεί να προκαλέσει επαναμόλυνση. Εγώ κατέληξα να πετάξω το γάλα που άντλησα τις χειρότερες μέρες, επειδή ήμουν πολύ τρομοκρατημένη με την ιδέα να τα περάσω όλα αυτά από την αρχή.

Πρέπει να βράζω τις πιπίλες κάθε φορά που πέφτουν κάτω;
Κατά τη διάρκεια της ενεργής λοίμωξης, βασικά το έκανα. Αν έπεφτε στο πάτωμα, πήγαινε κατευθείαν στον νεροχύτη για βράσιμο, και ειλικρινά έπιανα μια καινούργια. Μόλις καθάρισε η λοίμωξη, επέστρεψα στο να τις πλένω απλώς με ζεστό νερό και σαπούνι. Πρέπει να είσαι μανιακή με την αποστείρωση μόνο όσο οι μύκητες προσπαθούν ενεργά να καταλάβουν τις ζωές σας.