Will switching formula make the silent reflux go away?

Probably not entirely, but it might take the edge off. My doctor told me that if there's a cow's milk protein allergy, a hypoallergenic formula can stop the severe intestinal swelling. But the physical floppy muscle at the top of the stomach is still floppy. They will still have wet burps, they just might not scream as loudly about it.

How do I survive the thirty minute upright hold at night?

You find a really good podcast and you invest in a chair with solid armrests. Don't do it in bed. You will fall asleep with the baby on your chest, which is incredibly dangerous. I used to walk the hallway for the first ten minutes, then sit in the nursery glider for the remaining twenty. It's brutal, yaar. There's no magic trick to making it less exhausting.

Is it silent reflux or colic?

If they only scream when you lay them flat, or if they violently arch their back and gag during a feed, it's likely reflux. Colic is usually that witching hour screaming from five to eight in the evening where nothing you do matters. Reflux is tied to the physical act of digesting.

When does this nightmare actually end?

For most babies, it gets drastically better around six months when they start spending their waking hours sitting up. Gravity finally starts doing its job. By their first birthday, the esophageal sphincter is usually mature enough to stay closed. You will get there.

Should I demand medication from my doctor?

You can ask, but don't expect a miracle cure. Doctors are super hesitant to prescribe acid blockers for babies now unless they're losing weight. The medication doesn't stop the fluid from coming up, it just makes the fluid less acidic. We tried it for two weeks and it honestly made his digestion worse. Sometimes the cure is just time.

Αντιμετωπίζοντας τη σιωπηλή παλινδρόμηση στο μωρό

«Είναι το τριγωνέλλα (fenugreek) στις φακές σου», ανακοίνωσε η πεθερά μου μέσα από μια θολή βιντεοκλήση στο WhatsApp. «Στήριξε το στρώμα της κούνιας του πάνω σε δύο χοντρούς τηλεφωνικούς καταλόγους», ορκιζόταν μια άγνωστη μητέρα στην ομάδα της γειτονιάς στο Facebook. «Απλά πρέπει να θηλάζει περισσότερη ώρα για να πάρει το παχύ γάλα», επέμενε η σύμβουλος θηλασμού του νοσοκομείου, ενώ ζύμωνε επιθετικά το αριστερό μου στήθος σαν ζύμη για πίτσα.

Καθόμουν στο σκοτάδι στις τρεις τα ξημερώματα. Ο οκτώ εβδομάδων γιος μου ήταν γερμένος προς τα πίσω πάνω στον ώμο μου, άκαμπτος σαν σανίδα. Δεν έκανε αναγωγές (γουλιές). Απλά έκανε αυτή την υγρή κατάποση, την οποία ακολουθούσε ένα βραχνό ουρλιαχτό που ακουγόταν σαν να κάπνιζε ένα πακέτο την ημέρα.

Δεν υπήρχε καμία ακαταστασία για να καθαρίσω. Υπήρχε μόνο η χαρακτηριστική, ξινή μυρωδιά του στομαχικού οξέος στην αναπνοή του. Αυτή είναι η πραγματική σκληρότητα του να έχεις ένα μωρό με σιωπηλή παλινδρόμηση. Δεν μπορείς να δεις το πρόβλημα, πράγμα που σημαίνει ότι όλοι νομίζουν πως απλά υπερβάλλεις με τη φυσιολογική γκρίνια ενός νεογέννητου.

Η αόρατη όξινη φωτιά

Στην παιδιατρική μονάδα, η διαλογή είναι σχετικά απλή. Ένα σπασμένο οστό είναι προφανές. Ένας πυρετός καταγράφεται στο θερμόμετρο. Αλλά ο αόρατος πόνος είναι εφιάλτης στην καταγραφή του. Η σιωπηλή παλινδρόμηση, την οποία τα παλιά μου βιβλία νοσηλευτικής ονόμαζαν λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, είναι ουσιαστικά ένα υδραυλικό πρόβλημα.

Ο μικροσκοπικός μυς στην κορυφή του στομάχου ενός μωρού, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, είναι ουσιαστικά ελαττωματικός κατά τη γέννηση. Είναι χαλαρός. Όταν ένα μωρό τρώει, το γάλα αναμειγνύεται με τα υγρά του στομάχου. Σε ένα φυσιολογικό μωρό, αυτό το όξινο γάλα πετάγεται πάνω στο αγαπημένο σας πουκάμισο. Τα λέμε «χαρούμενα μωρά που βγάζουν γουλιές». Σε ένα μωρό με παλινδρόμηση στη σιωπηλή της μορφή, το οξύ ανεβαίνει σιγά-σιγά στον οισοφάγο, καίει τον λαιμό και στη συνέχεια το μωρό το καταπίνει μανιωδώς πάλι κάτω.

Καίει καθώς ανεβαίνει, και καίει καθώς κατεβαίνει.

Έχω δει χιλιάδες τέτοιες περιπτώσεις στο νοσοκομείο, κυρίως εξαντλημένους γονείς να φέρνουν μωρά που ουρλιάζουν επειδή νομίζουν ότι το μωρό έχει λοίμωξη στον λαιμό. Ο λαιμός είναι ερεθισμένος, ναι. Αλλά αυτό οφείλεται στα ίδια τους τα γαστρικά υγρά. Το χειρότερο είναι ότι συνήθως κορυφώνεται γύρω στους τέσσερις μήνες, ακριβώς τη στιγμή που νομίζετε ότι έχετε επιβιώσει από τη φάση του νεογέννητου.

Η δουλειά του ντετέκτιβ με ένα μωρό που ουρλιάζει

Ο κόσμος λατρεύει να χρησιμοποιεί τη λέξη «κολικοί». Οι κολικοί είναι ένας εύκολος όρος-ομπρέλα για ένα βρέφος που ουρλιάζει και δεν ξέρουμε το γιατί. Αλλά ένα μωρό με παλινδρόμηση αφήνει στοιχεία, αν ξέρετε πώς να τα αναζητήσετε.

The detective work of a screaming infant — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

Σπάνια είναι θέμα ώρας της ημέρας. Είναι θέμα βαρύτητας. Τα βάζετε ξαπλωτά για να τους αλλάξετε πάνα και ξαφνικά ουρλιάζουν. Τελειώνετε το τάισμα και αντί για την απόλυτη χαλάρωση ενός χορτάτου μωρού, τραβιούνται βίαια και σπαρταράνε. Μπορεί να έχουν έναν χρόνιο μικρούλη βήχα ή να έχουν συνέχεια λόξυγγα. Ο γιος μου ακουγόταν συνέχεια μπουκωμένος, αλλά η μύτη του ήταν εντελώς καθαρή. Το οξύ απλώς ερέθιζε τις ρινικές του διόδους από μέσα.

Τα συνεχή υγρά ρεψίματα είναι άλλο ένα σημάδι. Επειδή πάντα καταπίνουν ξανά τη χολή, τρέχουν σάλια με ένα τοξικό, όξινο μείγμα που μαζεύεται στις πτυχές του λαιμού τους. Αυτό οδηγεί σε ένα φρικτό εξάνθημα αν δεν τους αλλάζετε ρούχα με εμμονική συχνότητα.

Έκανα ίσως και οκτώ αλλαγές ρούχων την ημέρα. Τα περισσότερα συνθετικά υφάσματα παγίδευαν την υγρασία και έκαναν τον λαιμό του να μοιάζει με ωμό κιμά. Τελικά πέταξα όλα τα πολυεστερικά δώρα που πήραμε και χρησιμοποιούσα εναλλάξ μόνο τρία από τα Βρεφικά Κορμάκια από Οργανικό Βαμβάκι της Kianao. Το οργανικό βαμβάκι ήταν το μόνο πράγμα που απορροφούσε πραγματικά τα υγρά ρεψίματα χωρίς να του προκαλεί δερματίτιδα εξ επαφής. Είναι απαλά και δεν έχουν αυτές τις ενοχλητικές ετικέτες που κάνουν ένα γκρινιάρικο μωρό ακόμα πιο εκνευρισμένο. Επιπλέον, μπορείτε να τα πλύνετε σε υψηλή θερμοκρασία για να φύγει η μυρωδιά του ξινού γάλακτος, και δεν καταστρέφονται.

Σας παρακαλώ, μην φτιάχνετε ράμπες στην κούνια

Πρέπει να μιλήσουμε για τη συμβουλή με τον τηλεφωνικό κατάλογο. Ή για τα μαξιλάρια ύπνου με κλίση. Ή για τις τυλιγμένες πετσέτες κάτω από το στρώμα. Φαίνεται πως κάθε μητέρα από τη δεκαετία του '90 θα σας πει να βάλετε το μωρό σας σε κλίση για να σταματήσετε την άνοδο των οξέων.

Αυτό είναι απίστευτα επικίνδυνο. Ως νοσηλεύτρια, ο αριθμός των επισφαλών, αυτοσχέδιων ραμπών που έχω δει γονείς να φτιάχνουν μέσα σε κούνιες είναι τρομακτικός. Όταν ανασηκώνετε ένα στρώμα, το μωρό αναπόφευκτα γλιστράει προς τα κάτω. Επειδή τα κεφάλια τους είναι δυσανάλογα βαριά, καταλήγουν κουλουριασμένα στο κάτω μέρος της κούνιας με το πηγούνι τους πιεσμένο δυνατά στο στήθος τους.

Αυτό συμπιέζει τον αεραγωγό τους. Προκαλεί ασφυξία λόγω θέσης. Το οξύ μπορεί να μείνει στο στομάχι τους, αλλά σταματούν να αναπνέουν. Ο γιατρός μου πρακτικά με ικέτευσε να υπενθυμίσω στις φίλες μου μαμάδες ότι τα μωρά πρέπει να κοιμούνται εντελώς επίπεδα σε μια σταθερή επιφάνεια, ανεξάρτητα από το πόσο άσχημη είναι η παλινδρόμηση. Ο κίνδυνος του Συνδρόμου Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου (SIDS) απλά δεν αξίζει για μερικές ώρες ύπνου.

Έτσι κι αλλιώς, το νερό για κολικούς (gripe water) είναι απλώς ένας ακριβός, ζαχαρούχος χυμός-εικονικό φάρμακο, οπότε μπορείτε να το παραλείψετε κι αυτό.

Πράγματα που κρατάνε πραγματικά το οξύ κάτω

Ακούστε, η διαχείριση αυτού του προβλήματος είναι κυρίως σωματική εργασία. Γίνεστε ένας ανθρώπινος στηλοβάτης. Πρέπει να τα ταΐζετε σε όρθια στάση και μετά να τα κρατάτε εντελώς κάθετα για τριάντα λεπτά μετά από κάθε γεύμα.

Things that actually keep the acid down — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

Το μεσημέρι, αυτό είναι κουραστικό. Στις τρεις τα ξημερώματα, είναι βασανιστήριο. Απλά κάθεστε εκεί στο σκοτεινό βρεφικό δωμάτιο, προσευχόμενοι να μη σας πέσει το παιδί ενώ τα μάτια σας κλείνουν μόνα τους. Συνήθιζα να ρίχνω τη Βρεφική Κουβέρτα από Οργανικό Βαμβάκι με Σχέδιο Πολικής Αρκούδας στους ώμους μου επειδή οι νυχτερινές ανατριχίλες είναι πολύ πραγματικές όταν έχεις στέρηση ύπνου. Είναι μια ωραία κουβέρτα. Μας κράτησε ζεστούς ενώ κοιτούσα τον τοίχο μετρώντας τα λεπτά μέχρι να μπορέσω "νόμιμα" να τον ξαπλώσω κάτω.

Αντί να ταΐζετε με πρόγραμμα, απλά κάνετε μικρότερα, συνεχή γεύματα. Ένα γεμάτο στομάχι θα ξεχειλίσει. Του δίναμε απλώς 60 ml (δύο ουγγιές) κάθε δύο ώρες αντί για ένα γεμάτο μπιμπερό. Πρέπει να τα βάζετε να ρεύονται συνεχώς. Εννοώ να σταματάτε κάθε 30 ml για να χτυπάτε την πλάτη τους να βγει ο αέρας, επειδή ο εγκλωβισμένος αέρας σπρώχνει το οξύ προς τα πάνω.

Μετά, υπάρχει η διατροφή. Ο γιατρός μου είπε ότι τα γαλακτοκομικά και οι πρωτεΐνες σόγιας στο μητρικό γάλα μπορούν να μιμηθούν ή να επιδεινώσουν σοβαρά την παλινδρόμηση. Έκοψα εντελώς το τυρί, το γάλα και τη σόγια για ένα μήνα. Ήταν μια ζοφερή περίοδος, όπου έπινα σκέτο καφέ και έτρωγα στεγνό τοστ, αλλά φάνηκε να μειώνει τα τεντώματα της πλάτης μετά από λίγες εβδομάδες. Αν χρησιμοποιείτε φόρμουλα, ίσως καταλήξετε να αγοράσετε εκείνα τα προ-χωνεμένα, υποαλλεργικά γάλατα που μυρίζουν σαν παλιά κέρματα. Απλά κάνετε ό,τι χρειάζεται για να σταματήσει το κλάμα.

Γύρω στους τέσσερις μήνες, αρχίζει να ενοχλεί και η οδοντοφυΐα, κάτι που είναι απλά ένα απαίσιο αστείο της βιολογίας. Τα σάλια από τα δόντια αναμειγνύονται με τα σάλια από την παλινδρόμηση. Του δώσαμε το Παιχνίδι Οδοντοφυΐας Panda από Σιλικόνη για να μασάει. Ήταν μια χαρά. Του αποσπούσε την προσοχή ίσως για πέντε λεπτά τη φορά. Η υφή του μπαμπού φαινόταν να τον ανακουφίζει στα ούλα, ακόμα κι αν κυρίως απλώς το πετούσε στο πάτωμα.

Αν αυτή τη στιγμή είστε εγκλωβισμένοι κάτω από ένα μωρό που τεντώνεται, δυσφορεί και αναρωτιέστε αν θα ξανακοιμηθείτε ποτέ οριζόντια, πάρτε μια βαθιά ανάσα. Δείτε τα οργανικά βρεφικά ρούχα της Kianao για να προμηθευτείτε ρούχα που αναπνέουν για τις αναπόφευκτες αλλαγές μέσα στη μέρα.

Πότε να πανικοβληθείτε και πότε απλά να αναστενάξετε

Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι απλά ένα πρόβλημα υπερβολικής μπουγάδας και στέρησης ύπνου. Αναστενάζετε, πλένετε άλλο ένα κορμάκι και περιμένετε να μάθουν να κάθονται χωρίς βοήθεια, κάτι που συνήθως θεραπεύει όλο το πρόβλημα.

Μερικές φορές όμως περνάει τη γραμμή από πρόβλημα μπουγάδας σε ιατρική κρίση. Πηγαίνετε στα επείγοντα εάν αρχίσουν να κάνουν βίαιους εμετούς με πράσινη ή κίτρινη χολή. Πηγαίνετε εάν τα χείλη τους μελανιάσουν (γίνουν μπλε) κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πνιγμονής. Πηγαίνετε εάν αρνούνται κατηγορηματικά να φάνε για μια ολόκληρη μέρα επειδή η κατάποση πονάει πάρα πολύ.

Είχαμε εβδομαδιαία ζυγίσματα στον γιατρό. Όσο ο γιος μου παρέμενε στην καμπύλη ανάπτυξής του, ο γιατρός δεν ανησυχούσε για το κλάμα. Η αδυναμία ανάπτυξης είναι το πραγματικό ανησυχητικό σημάδι. Εάν παίρνουν βάρος, το ιατρικό κατεστημένο κυρίως σας χτυπάει ελαφρά στην πλάτη και σας εύχεται καλή τύχη.

Περνάει. Μια μέρα γίνονται έξι μηνών, τρώνε πολτοποιημένες γλυκοπατάτες, κάθονται σε ένα χαλί, και τα οξέα απλά σταματούν να ανεβαίνουν. Θα συνειδητοποιήσετε σιγά-σιγά ότι έχετε να μυρίσετε ξινό γάλα εδώ και μια εβδομάδα.

Αν είστε στα δύσκολα, απλά επιβιώστε στις νυχτερινές βάρδιες. Πάρτε λίγο καφέ, αποδεχτείτε ότι η μπλούζα σας θα είναι βρεγμένη στο άμεσο μέλλον και περιηγηθείτε στα απαραίτητα για το βρεφικό δωμάτιο για να κάνετε το περιβάλλον σας λίγο πιο άνετο.

Οι ερωτήσεις που σας κρατούν ξύπνιους

Η αλλαγή της φόρμουλας (γάλακτος) θα εξαφανίσει τη σιωπηλή παλινδρόμηση;

Πιθανότατα όχι εντελώς, αλλά ίσως βοηθήσει κάπως την κατάσταση. Ο γιατρός μου είπε ότι αν υπάρχει αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, ένα υποαλλεργικό γάλα μπορεί να σταματήσει το έντονο πρήξιμο του εντέρου. Αλλά ο σωματικά χαλαρός μυς στην κορυφή του στομάχου παραμένει χαλαρός. Θα εξακολουθούν να έχουν υγρά ρεψίματα, απλά ίσως να μην ουρλιάζουν τόσο δυνατά γι' αυτό.

Πώς θα επιβιώσω το τριαντάλεπτο κράτημα σε όρθια στάση τη νύχτα;

Βρίσκετε ένα πολύ καλό podcast και επενδύετε σε μια καρέκλα με σταθερά μπράτσα. Μην το κάνετε στο κρεβάτι. Θα αποκοιμηθείτε με το μωρό στο στήθος σας, το οποίο είναι απίστευτα επικίνδυνο. Συνήθιζα να περπατάω στον διάδρομο για τα πρώτα δέκα λεπτά, και μετά καθόμουν στην κουνιστή πολυθρόνα του παιδικού δωματίου για τα υπόλοιπα είκοσι. Είναι σκέτο μαρτύριο. Δεν υπάρχει μαγικό κόλπο για να γίνει λιγότερο εξαντλητικό.

Είναι σιωπηλή παλινδρόμηση ή κολικοί;

Αν ουρλιάζουν μόνο όταν τα ξαπλώνετε ή αν τεντώνουν βίαια την πλάτη τους και πνίγονται κατά τη διάρκεια του γεύματος, πιθανότατα πρόκειται για παλινδρόμηση. Οι κολικοί είναι συνήθως εκείνες οι δύσκολες ώρες που ουρλιάζουν από τις πέντε μέχρι τις οκτώ το βράδυ όπου ό,τι κι αν κάνετε δεν έχει σημασία. Η παλινδρόμηση συνδέεται με τη φυσική διαδικασία της πέψης.

Πότε τελειώνει επιτέλους αυτός ο εφιάλτης;

Για τα περισσότερα μωρά, τα πράγματα βελτιώνονται δραστικά γύρω στους έξι μήνες, όταν αρχίζουν να περνούν τις ώρες που είναι ξύπνια καθιστά. Η βαρύτητα αρχίζει επιτέλους να κάνει τη δουλειά της. Μέχρι τα πρώτα τους γενέθλια, ο οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι συνήθως αρκετά ώριμος για να παραμένει κλειστός. Θα τα καταφέρετε να φτάσετε μέχρι εκεί.

Πρέπει να απαιτήσω φαρμακευτική αγωγή από τον γιατρό μου;

Μπορείτε να ρωτήσετε, αλλά μην περιμένετε μια θαυματουργή θεραπεία. Οι γιατροί είναι πλέον εξαιρετικά διστακτικοί στο να συνταγογραφούν αντιόξινα σε μωρά, εκτός κι αν χάνουν βάρος. Τα φάρμακα δεν εμποδίζουν το υγρό από το να ανέβει, απλώς το κάνουν λιγότερο όξινο. Το δοκιμάσαμε για δύο εβδομάδες και, ειλικρινά, έκανε την πέψη του χειρότερη. Μερικές φορές, η μόνη θεραπεία είναι ο χρόνος.