Když se miminko složí napůl: Jak přežít porod koncem pánevním

„Dej si na břicho pytlík mraženého hrášku,“ radila mi sousedka Shelly v supermarketu, když si mě odchytla mezi konzervovanými fazolemi a tortillami. „Postav se v bazénu na hlavu,“ radila mi tchyně u nedělního oběda a mávala přitom vidličkou na mé obří břicho. „Zlatíčko, prostě mu dole pusť Mozarta, půjde za zvukem,“ hulákala na mě paní na poště přes přepážku, když jsem se jen snažila odeslat pár objednávek z Etsy. Tři různé ženy a tři naprosto šílené, nevyžádané rady, jak přesvědčit tvrdohlavé dítě, aby se před porodem otočilo. Byla jsem v 37. týdnu těhotenství se svým nejstarším, vyčerpaná až na kost, propocená skrz těhotenské legíny v letním parnu a smiřovala se s tím, že mě čeká porod koncem pánevním.

Pokud tohle čtete, pravděpodobně jste na tom úplně stejně zpanikařeně a nekomfortně, jako jsem byla já. Šla jste na běžnou prohlídku a čekala, že uslyšíte, jak je prcek připravený, srovnaný a hlavičkou dolů chystá se na odchod. Místo toho jste zjistila, že si tam prostě hoví jako v křesle. Budu k vám naprosto upřímná – internet ve vás za chvíli vyvolá pocit, že je to nějak vaše vina, nebo že musíte další tři týdny trénovat na olympiádu v gymnastice, abyste to napravila. Uvařte si kávu, zhluboka se nadechněte a pojďme si říct, co se to vlastně děje.

Jak jsem zjistila, že se takhle zasekl

Můj nejstarší byl vždycky tak trochu exemplární případ, a upřímně, měla jsem vědět, že to začalo už v děloze. Pamatuju si, jak ležím na tom šustivém papíře na vyšetřovacím lehátku, tajím dech a doktorka mi patlá po břiše ten ledový gel. Nasadila takový zvláštní výraz, párkrát klikla myší a ukázala na rozmazanou šedou obrazovku. Moje dítě nesedělo jenom zadečkem dolů. Ne, chudáček malej, on byl úplně přeložený napůl jako nějaké levné zahradní lehátko.

Svůj malý zadeček měl vklíněný hluboko v mé pánvi a nožičky mu trčely přímo nahoru k uším. Můj doktor mi to pak namaloval na ubrousek a vysvětlil mi, že právě tohle přeložení je u dětí koncem pánevním vůbec nejčastější. Víc než polovina z nich prý skončí v této podivné poloze s nohama u hlavy, místo aby seděly v tureckém sedu nebo stály na nožičkách. Když jsem se zeptala, proč se proboha rozhodl poskládat jako kufr, můj doktor jen tak trochu pokrčil rameny a zamumlal něco o tom, že hladina plodové vody byla možná trochu nevyrovnaná, nebo že tvar mojí dělohy je možná lehce asymetrický. Stejně si myslím, že i medicína v polovině případů tak trochu hádá, ale moje osobní teorie je ta, že tomu klukovi prostě došlo místo a usoudil, že protahování zadních stehenních svalů je smysluplnější využití času než příprava na porod.

Akrobacie na podlaze v obýváku

Jakmile tuhle diagnózu dostanete, zavalí vás ohromující množství bizarních internetových rad. Přidala jsem se do všech těch facebookových skupin, kde maminky přísahaly na holý pupek, že když se dostatečně obrátím hlavou dolů, gravitace mi dítě z pánve prostě vytáhne. Holky, řeknu vám, z té naprosté ztráty důstojnosti, když se v 37. týdnu těhotenství snažíte udělat stojku o okraj gauče, se už asi nikdy nevzpamatuju. Balancovala jsem své těžké, oteklé tělo na polštářích, obličej mi fialověl, jak se mi do hlavy nahrnula všechna krev, lilo ze mě a já se jen modlila k Bohu, aby z garáže zrovna nevešel můj muž a nezeptal se, co to proboha vyvádím.

A pak je tu moxování. Byla jsem tak zoufalá, že jsem si z internetu objednala takové ty divné bylinkové doutníky, protože nějaké fórum z roku 2012 přísahalo, že je to prastaré tajemství, jak dítě otočit. Mají se pálit u malíčku na noze, aby stimulovaly jakousi meridiánovou dráhu. Celý dům mi pak tři dny smrděl jako táborák smíchaný se špinavými ponožkami, můj pes nepřestával kýchat a miminko sebou ani necuklo. Dokonce jsem si od jednoho chiropraktika nechala namluvit, že moje pánev je „energeticky vychýlená“, a zaplatila jsem mu skoro dva tisíce korun za to, že mi v podstatě agresivně masíroval kostrč, zatímco jsem neohrabaně ležela na podivném stole s vyříznutou dírou na břicho.

Nic z toho nepomohlo. Ani mražený hrášek, ani klasická hudba u kalhotek a už vůbec ne stojky na gauči. Držel se tam jako klíště.

Moje doktorka mi nabídla takový ten zákrok, při kterém vám zvenku silně tlačí na břicho, aby dítě donutili udělat kotoul, ale zmínila, že to pekelně bolí a funguje to asi jen v polovině případů, takže jsem to s díky a naprosto rázně odmítla.

Porod střešním okénkem

Takže jsme naplánovali císařský řez. Zastánci přirozeného rodičovství ve vás kvůli tomu rádi vyvolají pocit viny a ohánějí se frázemi jako „tvoje tělo k tomu bylo stvořeno“, ale když je vaše dítě odhodlané jít na svět zadkem napřed, je volba operativní cesty většinou prostě ta nejlogičtější. Moje babička měla málem infarkt, když jsem jí to řekla, a trvala na tom, že za jejích časů ženy prostě rodily tak, jak to přišlo. A ano, rodily, ale nedopadalo to vždycky úplně nejlépe.

Doktorka mi vysvětlila, že vaginální porod takto poskládaného dítěte je sice technicky a biologicky možný, ale vyžaduje naprosto dokonalou konstelaci hvězd. Potřebujete lékaře, který rodí děti už snad od revoluce, dítě musí mít bradičku přitisknutou přesně na tom správném místě a musí mít ideální velikost. Pokud se jedna jediná věc pokazí, může pupeční šňůra vyhřeznout jako první a zmáčknout se, což dítěti odřízne kyslík ještě předtím, než se vůbec jeho hlavička dostane ven. S dětmi neriskuju a už vůbec neriskuju se svým pánevním dnem, takže jsem se v úterý ráno objevila v nemocnici, dostala spinální anestezii a nechala ho chirurgicky vystěhovat.

Velká panika kolem dysplazie kyčlí

Hlavní věc, před kterou vás nikdo nevaruje, když vaše dítě stráví celý třetí trimestr extrémním jógovým protažením, je spoušť, kterou to napáchá na jeho malých kloubech. Protože má celé týdny nožičky přitisknuté u obličeje ve velmi stísněném prostoru, kyčelní jamky se nemusí vytvořit tak pěkné a hluboké, jak by měly. Můj doktor tomu říkal vývojová dysplazie kyčelního kloubu, ale co to pro nás reálně znamenalo, byla spousta zdravotního stresu a povinný výlet do dětské nemocnice na ultrazvuk kyčlí, když mu bylo šest týdnů.

Nepoznali jste skutečný stres, dokud nedržíte křičícího, kluzkého novorozence na lehátku, zatímco mu ultrazvukový technik urputně vtírá teplý gel na ty malinké kyčle a snaží se změřit úhly jeho kloubních jamek. Měli jsme štěstí, že jeho kyčle byly nakonec na hranici normy a spravily se samy díky správnému polohování, ale spousta těchto dětí nakonec skončí v Pavlíkových třmenech, což je v podstatě změť popruhů, které drží jejich nožičky v poloze „žabičky“ 24 hodin denně, aby mohla kost správně růst.

Výbavička, která to nezhorší

Protože musíte být neuvěřitelně opatrní na vývoj jejich kyčlí, všechno, co jim kupujete, se musí hodnotit pohledem: „nenarovná mu to násilím nožičky?“ Rychle zjistíte, že cpát je do pevné džínoviny je naprosto marný boj, takže se prostě vzdejte a přejděte na všechno pružné a rovnou zahoďte takové ty omezující zavinovačky na suchý zip, které fungují jako svěrací kazajka. Pevné zavinování nožiček je absolutním nepřítelem zdravých kyčlí.

Utratila jsem malé jmění za roztomilé, pevné novorozenecké oblečky, které jsem přes ty jeho divně ztuhlé svaly na nožičkách nedokázala ani přetáhnout. Co mi ale nakonec zachránilo zdravý rozum, bylo kojenecké body bez rukávů z organické bavlny. U dětského oblečení jsem strašně vybíravá, protože odmítám utrácet peníze za něco, co mi dítě stejně za chvíli pokadí, ale tohle body za to stoprocentně stojí. Organická bavlna je neskutečně měkká, a co je hlavní – je strašně pružná. Díky překříženému výstřihu na ramínkách jsem mu to všechno mohla stáhnout dolů přes tělo, místo abych s ním zápasila a sundávala mu ten špinavý poklad přes hlavu, když došlo k nehodě. Vůbec mu to nepřekáželo v tom, jak potřebovaly jeho nožičky odpočívat, a vydrželo to i moje praní na intenzivní program snad každý druhý den. Navíc je to cenově tak dostupné, že jsem ho koupila ve třech barvách a vůbec jsem z toho neměla výčitky svědomí.

Pokud se snažíte přijít na to, jak obléknout dítě, které potřebuje více místa na širší postavení kyčlí nebo na třmínky, udělejte si laskavost a projděte si kolekci dětského oblečení z organické bavlny ještě předtím, než koupíte něco tvrdého a nepoddajného.

A když už jsme u těch mých nákupů, zmíním i silikonové kousátko ve tvaru Bubble Tea. Hele, je opravdu roztomilé. Moje druhé miminko (které šlo na svět normálně hlavičkou napřed) ho vyloženě milovalo. Ale můj nejstarší, tedy ten, který způsobil celé to haló, se na něj v šesti měsících jenom podíval a hodil ho přímo po psovi. Je úplně v pořádku a naprosto bezpečné, pokud vaše dítě rádo žvýká věci, co vypadají jako estetické drinky z kavárny, ale pro nás to zkrátka nebyl ten zázračný lék na prořezávání zoubků, jaký mi internet sliboval. Někdy je hračka prostě jen hračka.

Co jsem si ale naprosto zamilovala, byla naše dřevěná hrazdička pro miminka. Když máte dítě s historií naléhání koncem pánevním, musíte se vyhýbat úzkým nosítkům typu „visítko“ a úzkým, těsným lehátkům, které jim k sobě tlačí nožičky. Váš nejlepší přítel je čas strávený na podlaze. Prostě jsem ho položila na záda na deku – což je přesně poloha, kterou jejich kyčle potřebují – a postavila mu nad něj tuhle dřevěnou hrazdičku. Nesvítí, nehraje žádnou agresivní elektronickou hudbu, ze které si chcete vytrhat vlasy, a uprostřed obýváku vypadá vlastně docela dobře. Spokojeně plácal do malého dřevěného slona celých dvacet minut, což mi dalo přesně tolik času, abych vypila svou kávu dřív, než úplně vystydne.

Upřímně, dodnes vlastně přesně nerozumím biologickému mechanismu, proč se neotočil. A mám podezření, že to stoprocentně neví ani moje doktorka. Věda nám dokáže říct, co se děje, ale to „proč“ je většinou zahaleno do mnoha chytrých odhadů. Jediné, co vím jistě, je, že mému klukovi je dnes pět, kyčle mu fungují bezvadně, nohy už nemá přitisknuté k uším a jeho nejvážnějším zdravotním problémem je aktuálně snaha pojídat hlínu na zahradě.

Pokud se zrovna připravujete na císařský řez nebo sbíráte síly na ty stresující ultrazvuky kyčlí a potřebujete se zásobit věcmi, které dávají pro vaši rodinu smysl, jděte se podívat do e-shopu Kianao. Potom se na pět minut zavřete do koupelny a přečtěte si tyhle nefiltrované, reálné odpovědi na otázky, které teď nejspíš ve stresu googlíte.

Reálné odpovědi pro vaši paniku ohledně polohy koncem pánevním

Zůstanou miminku nožičky trčet nahoru i po porodu?
Nebudu lhát, prvních pár dní to vypadá naprosto bizarně. Když se můj syn narodil, jeho nožičky měly přirozeně tendenci vyletět zpátky nahoru k obličeji pokaždé, když jsme mu sundali plenku. Přesně jako takový ten malý zavírací kapesní nožík. Doktorka mě ujistila, že je to naprosto normální svalová paměť po tom, co byl měsíce namačkaný v téhle poloze. Během několika prvních týdnů se to pomalu uvolní, jak si začnou uvědomovat, že se už mají kam natáhnout, ale ano, chvíli budete mít doma malého gymnastu.

Trpí všechna poskládaná miminka na dysplazii kyčlí?
Ne všechny, ale riziko je mnohem vyšší než u dětí, které šly na svět hlavičkou. Moje doktorka mi vysvětlila, že tato poloha vyvíjí obrovský tlak na kyčelní jamky ve chvíli, kdy jsou ještě měkké a teprve se formují. I když jim doktor v porodnici kyčle zkontroluje a zdají se být v pořádku, trvejte na ultrazvuku v šestinedělí. Někdy se uvolněnost kloubů neprojeví okamžitě a vy to chcete podchytit včas, kdy se to dá ještě snadno vyřešit měkkými třmínky.

Mám zkusit cviky na přetočení, co se dají najít na internetu?
Můžete, pokud se chcete cítit poněkud komicky, ale vaše očekávání ať radši zůstanou pěkně při zemi. Zkusila jsem všechny myslitelné podsazování pánve, ležení hlavou dolů na žehlicím prkně i hopsání na gymnastickém míči známé lidstvu. Moje máma mi pořád říkala, ať si svítím baterkou na spodek břicha, abych ho navedla dolů. U mě nezabralo vůbec nic. Pokud díky tomu máte pocit, že máte situaci aspoň trochu pod kontrolou, jděte do toho, ale nevyčítejte si, když se to dítě prostě nehne.

Můžu na ně používat normální zavinovačku?
V žádném případě, pokud nechcete ohrozit jejich kyčelní klouby. Tradiční zavinování, kdy jim stáhnete nožičky rovně dolů a zabalíte je do těsného malého burrita, je ta nejhorší věc, kterou můžete udělat dítěti s tak vysokým rizikem problémů s kyčlemi. Potřebujete spací pytle nebo speciální zavinovačky, které jsou pevné kolem ručiček, ale dole se široce rozšiřují, aby mohly pohodlně spát s nožičkama do "žabičky".

Je to moje vina, že se miminko neotočilo?
Strávila jsem celé týdny trápením nad tím, jestli jsem moc neseděla za stolem nebo necvičila málo těhotenské jógy. Říkám vám to hned teď: zahoďte tu vinu. Moje doktorka se mi podívala přímo do očí a řekla mi, že ženám, které vůbec necvičí, se miminka otočí normálně, a že i olympijským sportovkyním se děti zaseknou koncem pánevním. Je to čistě problém s volným prostorem ve vaší děloze a absolutně to nesouvisí s tím, jaká jste nebo budete máma.