Dopis mému minulému já: Co jsem měla vědět o rizicích isotretinoinu v těhotenství

Milá Sarah z doby před přesně šesti měsíci.

Právě teď sedíš za volantem Hondy Pilot před ordinací dermatologa. Lije jako z konve, v autě máš vlažné, napůl vypité ovesné latté, které nebezpečně protéká hned vedle řadicí páky, a na sobě máš ty černé legíny s malou dírkou na levém koleni, protože jsi od úterý neprala. V ruce svíráš malý kousek papíru, který pro tebe znamená zlatý kupón. Je to recept na isotretinoin.

Vím, proč brečíš. Vím, že dneska ráno u snídaně ukázala sedmiletá Maya na tvoji bradu a nahlas se zeptala, jestli máš zase neštovice, a čtyřletý Leo se snažil zmáčknout jeden z tvých cystických pupínků, jako by to byl zvonek u dveří. Vím, že máš hormony úplně zblázněné a prostě jen chceš, aby tě obličej přestal bolet. Brala jsi tyhle prášky, když ti bylo něco přes dvacet, a byl to zázrak. Takže tam teď sedíš a říkáš si, proč sakra neudělat jednu rychlou kúru, než se s Davem definitivně rozhodneme, jestli se pokusíme o třetí dítě?

Zařaď zpátečku, jeď domů a ten papír roztrhej.

Protože ti musím vyprávět o té naprosté spirále paniky, do které jsem spadla, když jsem ten recept vlastně ukázala své gynekoložce, doktorce Evansové, abych se zeptala na načasování těhotenství. Šla jsem tam s tím, že to bude taková ta nezávazná konverzace ve stylu „prostě počkejte pár týdnů“, ale ona si doslova přitáhla stoličku až k mým kolenům, podívala se mi přímo do očí a řekla mi věci, ze kterých mi stydla krev v žilách.

Co mi doktorka reálně řekla o rizicích

Vždycky jsem tak nějak tušila, že by se v těhotenství neměly brát drsné léky na akné, ale myslela jsem, že je to ze stejného důvodu, proč bys neměla jíst sushi. Jakože preventivně „pro jistotu“, protože to nikdo nechce testovat na těhotných ženách. Panebože, jak moc jsem se mýlila.

Doktorka Evansová mi vysvětlila, že tenhle lék není jen trochu riskantní, ale že je to takzvaný silný teratogen. Zní to sice jako dinosaurus z Jurského parku, ale ve skutečnosti je to lékařské označení pro něco, co vážně narušuje vývoj plodu. Nakreslila mi na vyšetřovací papír takový zvláštní diagram, který mému nevyspalému mozku nedával absolutně žádný smysl, ale pointa byla, že tenhle lék je v podstatě obrovská syntetická dávka vitaminu A, silná asi jako jaderná puma. A zatímco normální vitaminy jsou pro vás samozřejmě dobré, tahle specifická syntetická verze naprosto zkratuje centrální nervový systém rostoucího embrya.

Řekla mi, že pokud je plod vystavený této látce v děloze, je šance na vážné, život měnící vrozené vady děsivě vysoká. A nebavíme se tady o nějakých mírných komplikacích. Vyjmenovala mi věci jako chybějící uši, těžké srdeční vady nebo hromadění tekutiny v mozku. A míra potratovosti, pokud lék berete v raném těhotenství, je prý astronomická. Dělalo se mi fyzicky špatně, když jsem seděla na tom šustivém vyšetřovacím lehátku a pomyslela na to, že mám ten recept právě teď v kabelce.

Naprostá noční můra jménem pravidla

Pak mi začala vysvětlovat oficiální pravidla úřadů pro užívání tohohle léku a řeknu vám, snad nikdy v životě jsem se necítila víc ve stresu.

Pokud se ten recept opravdu rozhodnete vyzvednout, systém vás přinutí zapojit se do programu přísného monitorování. Zjevně jsou rizika tak extrémní, že vás v podstatě sledují jako uprchlíka. Doktorka mi řekla, že musíte:

• Mít dva nezávislé negativní těhotenské testy, jen abyste dostali první krabičku léků.
• Každý měsíc čůrat do kelímku v ordinaci, než vám dají další dávku.
• Právně se zavázat, že budete neustále používat dvě formy antikoncepce současně. Což znamená pamatovat na prášek A ZÁROVEŇ nutit Davea používat kondomy, což je vážně vtipné, protože ty jsme nekoupili od roku 2014.
• Každý měsíc na digitálním portálu přísahat, že dodržujete pravidla.

Upřímně, sledování mých cyklů, vyplňování dotazníků a řešení více forem antikoncepce mi přišlo mnohem víc stresující, než když jsem se na střední při matice snažila udržet naživu Tamagotchi. Pamatujete na ta malá plastová digitální zvířátka, co jsme měli v devadesátkách? Jo, tak přesně takhle to vypadá, akorát s reálným vládním dohledem a paralyzující úzkostí.

Dave a dvojí metr

Když jsem dorazila domů a vysypala všechny informační letáky na kuchyňský ostrůvek, Dave si je začal číst, zrovna když dělal Leovi makarony se sýrem. Vypadal u toho, jako by četl návod k zneškodnění bomby.

Četl ta přísná varování nahlas a pak našel sekci pro muže. Hádejte co? Kdyby si Dave chtěl vyčistit pleť a brát ten samý lék, nemusel by podstupovat vůbec nic z toho. Lékařská data zřejmě ukazují, že pokud lék bere otec, nemutuje to spermie ani to nezpůsobuje vrozené vady. Mohl by ty prášky do sebe prostě sázet a my bychom mohli počít dítě s naprosto nulovým fyzickým rizikem pro miminko.

Rozčilovala jsem se nad tím asi pětačtyřicet minut, zatímco nám přetekla voda z těstovin. Je prostě tak hrozně otravné, že ženy nesou celou tu biologickou a administrativní zátěž tohohle rizika. Tedy, chápu fungování dělohy a vědu za tím, ale stejně mi to připadá jako obrovská facka. No nic, pointa je, že mi Dave navrhl, abych zkusila prostě jiný gel na mytí obličeje.

Posedlost tím, co se dotýká naší kůže

Tohle celé děsivé zkoumání toho, jak rychle se chemikálie vstřebávají do krevního oběhu a ovlivňují vyvíjející se plod, mi na pár týdnů úplně zavařilo mozek. Začala jsem být až hyper-opatrná na všechno, co doma používáme. Jestliže pilulka, kterou spolknu, může zůstat v mých tukových buňkách dost dlouho na to, aby ublížila dítěti o tři měsíce později, co to sakra dávám na Leovu citlivou kůži?

Pamatuješ si, jak měl Leo celou minulou zimu na zádech ten hrozný, mokvavý flek od ekzému? Nakonec jsem vyhodila půlku jeho šatníku, protože jsem si uvědomila, že ty syntetické polyesterové směsi akorát drží teplo a divné chemické barviva přímo na jeho kůži.

Nakonec jsem mu od Kianao koupila Dětské body z organické bavlny a upřímně je to teď jediná věc, do které ho oblékám na spaní. Je vyrobené z opravdové organické bavlny – jakože vypěstované bez těch drsných pesticidů – a je tak neskutečně jemné, až je mi z toho do pláče. Má v sobě trošku elastanu, takže ho bez problémů přetáhnu i přes jeho obrovskou batolecí hlavu, aniž by křičel, jako bych ho mučila. Navíc nemá žádné škrábavé cedulky, což je pro nás záchrana, protože Leo si je schopný ze sebe oblečení doslova strhat, jakmile se mu cedulka dotkne krku. Jestli teď taky prožíváte chvíle paniky z chemikálií jako já, určitě si pár takových bodýček pořiďte. Navíc fakt vydrží praní, na rozdíl od těch levných, co jsme dostali na baby shower a po vyprání se srazily na velikost oblečků pro panenky.

Taky jsme mu nakonec pořídili Sadu jemných dětských kostek, protože byl zrovna v té fázi, kdy musel strkat všechno rovnou do pusy. Jsou fajn. Jakože, jsou měkké a netoxické, což je skvělé, protože je neustále okusuje, ale popravdě je většinou spíš hází po psovi. Dají se s nimi ale hrát ve vaně, plavou na vodě, což je malé vítězství, když jsem příliš vyčerpaná na to, abych ho nějak složitě bavila u mytí vlasů.

Pokud teď taky agresivně kontrolujete každičkou věc, která se u vás doma objeví, můžete prozkoumat organické kolekce od Kianao a najít tam věci, kvůli kterým se v noci nebudete budit hrůzou.

Zmatky kolem čekací doby

A tady je ta část, která mě nakonec přiměla ten recept opravdu hodit do koše. Zeptala jsem se doktorky Evansové – dobře, hypoteticky, když to budu brát šest měsíců, jak dlouho musím čekat, než se budeme moct pokusit o třetí dítě?

Povzdychla si, opřela se dozadu a řekla, že oficiální pokyny úřadů říkají, že musíte po poslední pilulce počkat jen jeden měsíc. Jeden měsíc.

Ale pak ztišila hlas a řekla, že jelikož je lék rozpustný v tucích – což znamená, že se doslova schovává ve vašich tukových buňkách a trvá hodně dlouho, než tělo úplně opustí – spousta specialistů na mateřskou a fetální medicínu doporučuje čekat alespoň tři celé měsíce, abyste měli absolutní jistotu. A někteří dokonce říkají šest měsíců, pokud chcete být úplně paranoidní.

S takovou mírou nejistoty prostě nedokážu fungovat. Představte si, že si uděláte pozitivní těhotenský test dva měsíce po vysazení léků a celých devět měsíců strávíte přemýšlením, jestli nějaká zatoulaná tuková buňka náhodou neohrozí srdíčko vašeho miminka. Už tak mám dost rodičovských úzkostí z toho, když se snažím donutit Mayu jíst zeleninu. Paniku vyvolanou chemií bych nezvládla.

Jak přežít bez kouzelné pilulky

Takže místo toho, abych zvolila snadnou cestu, jsem trpěla. Koupila jsem si volně prodejný benzoylperoxid, který mi vybělil mé oblíbené modré ručníky. Trochu jsem si pobrečela u zrcadla v koupelně. A pak se mi postupně, pomaličku, hormony srovnaly samy od sebe.

Je to strašně těžké, když máte pocit, že nemáte pod kontrolou vlastní tělo, ať už z poporodního akné, z kojení, nebo prostě jen z toho naprostého chaosu při výchově dětí. Pamatuješ si, jak se Leovi prořezávaly spodní stoličky, ty jsi nespala tři dny a tvoje pleť se zhoršila víc než kdy dřív? Jenom jsi ho držela, zatímco plakal, a přála sis, aby existovalo magické tlačítko, co by všechno napravilo.

A když už mluvíme o zoubcích, upřímně se mi nakonec podařilo objevit Silikonové a bambusové kousátko pro miminka Panda a byl to naprostý dar z nebes. Když měl Leo oteklé dásně, snažil se mě kousat přímo do obličeje (což s mým akné nebylo zrovna ideální). Hodila jsem mu to kousátko na dvacet minut do lednice a pak mu ho dala, a to ticho, co následovalo, bylo nádherné. Je to stoprocentní potravinářský silikon, takže jsem nepanikařila kvůli toxickým plastům, a ten jeho malý plochý tvar padl přesně do jeho baculatých ručiček. Koupila jsem rovnou tři, abych měla pořád v ledničce jedno v záloze.

Takže, moje minulá Sarah. Vypij to kafe. Zařaď rychlost. Jeď domů, umyj si obličej něčím jemným a obejmi děti. Čistá pleť nestojí za tu psychickou zátěž z čekání, testování a toho absolutního strachu z toho, co by se mohlo stát. Zvládáš to skvěle.

Jste připraveni přestat panikařit ohledně toho, co se dotýká kůže vašeho dítěte, a začít budovat bezpečnější dětský pokojíček? Prozkoumejte naši kolekci bezpečných a udržitelných dětských nezbytností, dřív než vás zasáhne další stresová spirála.

Otázky, které jsem zoufale vyhledávala ve 2 ráno na Googlu

Opravdu můžete bezpečně otěhotnět jen jeden měsíc po vysazení?
Dobře, takže oficiálně úřady a lidé z programu iPLEDGE říkají ano, jeden měsíc je minimální čekací doba. Ale moje vlastní doktorka mi v podstatě řekla, že těla jsou nevyzpytatelná a lék se ukládá v tucích, takže spousta odborníků potichu doporučuje čekat tři měsíce pro naprostou jistotu. Já osobně bych jednoměsíční lhůtu neriskovala, protože by mě moje úzkost doslova sežrala zaživa.

Co se reálně stane, když během užívání neplánovaně otěhotním?
Tohle byla moje největší noční můra. Doktorka mi řekla, že když se to stane, musíte ty pilulky okamžitě přestat brát. Nedobírat balení, nečekat na pondělí. Hned přestanete a zavoláte na gynekologii a svému dermatologovi. Budou vás muset extrémně pečlivě sledovat, protože riziko těžkých vrozených vad mozku a srdce je neskutečně vysoké.

Vadí, když ten lék užívá můj manžel?
Vůbec! Dave mi přečetl celou brožurku, zatímco vařil večeři. Muži ho můžou brát bez jakéhokoliv rizika pro dítě, protože lék neovlivňuje vývoj spermií tak, aby způsoboval vrozené vady. Dokonce nemusí používat ani žádnou extra antikoncepci. Je to šíleně nefér, ale alespoň jeden z vás může mít čistou pleť.

Jsou volně prodejná retinolová séra bezpečná, když nemůžu brát tyhle silné léky?
Panebože, ne. Snažila jsem se o tom s doktorkou smlouvat, ve stylu „můžu aspoň použít to obyčejné sérum z drogerie?“. Řekla mi, že jakékoliv formě retinolu nebo derivátům vitaminu A, dokonce i těm lokálním krémům z volného prodeje, byste se měly během těhotenství a při pokusech o něj úplně vyhnout. V podstatě musíte zůstat u nudných, jemných čisticích gelů a nechat hormony, ať si dělají tu svou otravnou práci.