Co vám nikdo neřekne o první menstruaci po porodu

Poslyšte, ta největší lež, kterou vám kdo v těch zamlžených prvních dnech nakuká, je ta, že kojení spolehlivě zastaví váš menstruační cyklus na celý rok. Seděla jsem na záchodě v našem stísněném chicagském bytě, přesně sedm týdnů po porodu syna, a zírala na kousek toaletního papíru, který byl nepopiratelně jasně červený. Moje miminko plakalo v košíku, kafe už mi vystydlo a já se snažila přijít na to, jestli krvácím k smrti, nebo si ze mě moje tělo jenom krutě střílí. Byl to vtip. Menstruace se vrátila, naprosto nepozvána, a rozmetala všechny časové osy, které mi internet sliboval.

Návrat menstruačního cyklu je jedním z těch tělesných milníků, před kterými vás nikdo pořádně nevaruje. Devět měsíců sledujete velikost svého plodu pomocí přirovnání k ovoci, a pak porodíte a všichni prostě předpokládají, že váš reprodukční systém v tichosti usne. Jako bývalá dětská sestra jsem zažila tisíce těchhle zpanikařených telefonátů do ordinace. Novopečené maminky vzlykají, protože si myslí, že vykrvácí, nebo jsou k smrti vyděšené, protože je jim zničehonic nevolno a ze dne na den přišly o mléko. Myslela jsem si, že přesně vím, jak to funguje, dokud se to nestalo mému vlastnímu tělu.

Časová osa je spíš jen teorie

Pokud od prvního dne krmíte umělým mlékem, vaše tělo většinou pochopí, že továrna na miminka má zavřeno. Většině maminek v této skupině se menstruace vrátí mezi pátým a osmým týdnem. Je to celkem přímočaré, pokud se tedy o poporodním zotavování dá říct, že vůbec někdy takové je. Ale pokud kojíte, stává se z načasování naprostá záhada zabalená do hormonální loterie.

Věda říká, že prolaktin, hormon zodpovědný za tvorbu mateřského mléka, aktivně potlačuje ovulaci. Pokud své dítě plně kojíte každé dvě hodiny dnem i nocí, možná neuvidíte ani kapku krve celý rok. Zní to skvěle – teoreticky. V reálném životě v okamžiku, kdy vaše miminko začne spát celou noc, vezme si dudlík, nebo dostane jednu lahvičku umělého mléka, abyste si konečně mohla dát sprchu, hladina prolaktinu klesne. A vaše tělo se okamžitě začne připravovat na ovulaci.

Toho rána se za mnou stavila máma, podívala se na mě, jak brečím u dveří do koupelny, a jen řekla: holčičko, tvoje tělo prostě dělá to, co musí. Nemýlila se, ale to nic neměnilo na tom, že ty křeče byly naprosto šílené.

Ta první fáze krvácení byla úplně o něčem jiném

Je tu jedna velká věc, která zmate a zaskočí snad každého prvorodiče. Krvácení, které zažíváte bezprostředně po porodu, není menstruace. Jsou to očistky (lochie). Je to jen vaše děloha, která se zbavuje všech zbytků tkáně a krve z těhotenství, a obvykle postupně slábne od jasně červené přes růžovou až po nažloutle bílou v průběhu čtyř až šesti týdnů.

Spousta žen si myslí, že dostaly menstruaci tři týdny po porodu. Nedostaly. Pravděpodobně jste jen vyšla moc schodů nebo vyluxovala koberec, což způsobilo, že se očistky zase rozjely. Pokud jste krvácet na týden nebo dva úplně přestala, a najednou kolem šestého týdne prosakujete vložkami jasně červenou krví, to už je ono.

Tvorba mléka dostane zabrat

Tohle je část, která mě upřímně štve, protože o ní nikdo nemluví, dokud v tom nejste až po uši. Pár dní předtím, než menstruace skutečně začne, vyvolají vaše hormony takovou malou, neviditelnou vzpouru. Z toho, co si matně vybavuju z učebnic pro zdravotní sestry a z narychlo podaného vysvětlení naší pediatričky, hladina estrogenu a progesteronu těsně před krvácením prudce stoupne. Tahle hormonální změna přímo zamává s vaším mlékem.

Množství mléka se pravděpodobně sníží. Při každém přisátí miminka možná budete mít pocit, jako by vaše bradavky byly z brusného papíru. A to nejhorší je, že se chuť vašeho mléka opravdu mírně změní. Bude o něco slanější. Vaše miminko není hloupé, takže si toho zaručeně všimne.

Zhruba tři dny v měsíci se můj syn přisál, dvakrát polkl, odtáhl se a křičel na mou hruď, jako bych ho osobně zradila. Strávila jsem hodiny brečením nad odsávačkou, přesvědčená, že moje cesta kojení skončila. Neskončila. Pediatrička se mimochodem zmínila, že bych mohla brát silnější doplňky vápníku a hořčíku od poloviny cyklu až po první dny krvácení, aby se tvorba mléka stabilizovala, a ono to nějakým zázrakem docela fungovalo.

Když začalo být miminko během těchto hormonálních výkyvů u prsa hodně neklidné, prostě jsem mu podala Silikonové kousátko Duha, aby ho mohlo žvýkat, zatímco jsem sbírala zbytky zdravého rozumu. Abych byla naprosto upřímná, je to prostě kousek potravinářského silikonu ve tvaru duhy. Nevyřeší to zázračně váš problém s mlékem, ani nenaučí dítě spát. Ale má to dobrou texturu, nemá to žádné skryté záhyby, kde by se mohla tvořit plíseň, a kupuje mi to asi tak pět minut klidu, zatímco do sebe kopnu sklenici vody a snažím se přesvědčit své tělo, aby vyprodukovalo dalších třicet mililitrů mléka.

Pokud se zrovna potýkáte s měsíční stávkou v kojení, prostě dál přikládejte miminko k prsu, pijte víc vody, než si myslíte, že je lidsky možné, a pamatujte, že tvorba mléka se vrátí do normálu vteřinu poté, co menstruace opravdu začne.

Past jménem „irská dvojčata“

Potřebuju, abyste to teď slyšeli naprosto jasně. Ono totiž opravdu můžete otěhotnět dřív, než uvidíte svou první poporodní menstruaci.

Na naší dvouměsíční prohlídce se mi pediatrička podívala přímo do očí a zeptala se, jakou antikoncepci používáme. Zasmála jsem se a ukázala na svou kojicí podprsenku. Ona se ale nezasmála. K ovulaci dochází zhruba dva týdny předtím, než začne menstruace. To znamená, že vaše tělo uvolní vajíčko, v nejlepší formě a připravené k oplodnění, ještě předtím, než získáte jakýkoli vizuální důkaz, že se váš cyklus vrátil.

Lidé moc rádi mluví o metodě laktační amenorey jako o formě antikoncepce. Internet tvrdí, jak skvěle to funguje. Co vám už ale neřeknou, je fakt, že aby to fungovalo, musíte kojit plně a výlučně. Žádné odsávání. Žádné dudlíky. Žádné pauzy mezi nočním krmením delší než čtyři hodiny. Ve vteřině, kdy vaše miminko zvládne spát pět hodin v kuse, je vaše plodnost zpátky ve hře. Nespoléhejte na kojení jako na prevenci otěhotnění, pokud se vyloženě nesnažíte mít dvě děti do jednoho roku věku.

Jak oblékat miminko, když se cítíte naprosto pod psa

Když dorazí ten první cyklus, vaše tělo se ještě pořád hojí. Děloha je pořád tak trochu roztažená, což znamená, že křeče mohou být úplně jiné než ty před těhotenstvím. Některé ženy tvrdí, že po porodu jejich křeče úplně zmizely, ale já takové štěstí neměla. Moje křeče působily, jako by mi někdo ždímal podbřišek jako mokrou utěrku na nádobí.

V takových dnech jsem neměla sebemenší trpělivost na složité dětské oblečení se sedmdesáti mrňavými patentkami. Potřebovala jsem prostě, aby šlo všechno snadno. Ve dnech, kdy jsem měla tu nejhorší menstruaci, jsme prakticky žili v kojeneckém body z organické bavlny. Je to můj absolutně nejoblíbenější kousek oblečení, který máme, protože výstřih je tak pružný, že nemusím bojovat s tím, abych ho přetáhla synovi přes jeho obří hlavu. Jen jsem mu ho natáhla od nožiček, zapnula patentky v rozkroku a odložila ho na hrací deku. Látka navíc skvěle drží tvar i po tom, co jsem ji snad dvanáctkrát prala v horké vodě, abych z ní dostala skvrny z proteklé plenky. Když se vaše vlastní tělo cítí naprosto cize a rozbolavěle, chcete už jen to, aby byly věci pro vaše miminko jednoduché a funkční.

Co se týče samotných křečí, žádný zázračný holistický lék pro vás nemám. Vezměte si jakýkoli lék proti bolesti, který vám doktor schválil, zapněte si vyhřívací dečku a na těch osmačtyřicet hodin prostě snižte své rodičovské nároky.

Kdy už opravdu zpanikařit

Protože jsem dřív dělala na příjmu, můj mozek vždycky naskočí na ten nejhorší možný scénář. Je normální, že prvních pár menstruací po porodu připomíná spíš absolutní krveprolití. Vaše děložní sliznice má pořád ještě zbytky, kterých se potřebuje zbavit, a hormony se pořád snaží zjistit, jaká bije. Možná uvidíte malé krevní sraženiny a pravděpodobně budete krvácet víc, než když jste chodila na střední školu.

Nicméně poporodní krvácení (hemoragie) je skutečné riziko, které trvá déle, než si většina lidí myslí. Základní pravidlo, na kterém se shodne každý doktor, se kterým jsem kdy pracovala, je následující. Pokud skrz naskrz – odpředu až dozadu – prokrvácíte silnou poporodní vložku za méně než hodinu, a stane se to dvě hodiny po sobě, musíte jet na pohotovost. Pokud z vás vyjde krevní sraženina velikosti golfového míčku nebo švestky, zavolejte svému lékaři. Pokud pociťujete závratě, dušnost, nebo má vaše kůže našedlý nádech, přestaňte si tyhle příznaky googlit a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud se ale cítíte jen unaveně a tak nějak „fuj“, sáhněte po těch obřích poporodních vložkách, o kterých jste si myslela, že už s nimi máte klid, oblékněte si ty nejhnusnější černé kalhotky a prostě to přečkejte.

Schovat se do pelíšku z měkkých věcí

Nakonec se váš cyklus ustálí. Hormony si samy přijdou na to, co dělat, tvorba mléka se naučí tu měsíční bouři zvládat a vy si zvyknete na svůj nový normál. Krvácení už možná navždy zůstane silnější, nebo se po šesti měsících zase zmírní. Vaše tělo se změnilo a očekávat, že bude přesně kopírovat stav před těhotenstvím, je jen příprava na vlastní zklamání.

Během svých prvních několika cyklů jsem strávila hodně času na gauči. Balila jsem se do synovy dětské deky z organické bavlny s potiskem veverky, zatímco mi spal na hrudi. Přiznávám, že jsem mu ji ukradla pro svoje vlastní pohodlí, protože její dvouvrstvá bavlna působí dostatečně těžce, aby to člověka trochu ukotvilo, ale zároveň dýchá tak dobře, že jsem se ve svém poporodním nočním potu neutopila. Je nádherně měkká, dobře se v ní ztratí stopy po ublinknutí a stala se pro mě takovým zvláštním zdrojem útěchy v době, kdy jsem měla pocit, že nad vším ostatním ztrácím kontrolu.

Návrat menstruace je vlastně jen způsob, kterým vám tělo dokazuje, že přežilo trauma porodu. Je to nepříjemné, otravné a většinou se ukáže přesně v den, kdy se rozhodnete vzít si světlé kalhoty. Ale znamená to, že se váš systém resetuje.

Pečujte o své poporodní tělo. Pijte vodu, zobejte vápník a nemějte žádné výčitky svědomí, když miminko předáte svému partnerovi a půjdete si na hodinu lehnout obličejem do matrace. Pokud si chcete ulehčit zbytek života, zatímco se potýkáte s křečemi, mrkněte se na kolekci organického dětského oblečení od Kianao, u kterého nebudete mít chuť křičet, když budete muset přebalovat ve tři ráno.

Máte otázky ohledně poporodního cyklu? Níže pro vás mám pár opravdu upřímných odpovědí.

Fakta o poporodním cyklu pěkně bez příkras

Proč moje miminko nenávidí kojení těsně před mou menstruací?

Protože vaše mléko chutná jinak. Hormonální skok estrogenu a progesteronu dělá vaše mléko nepatrně slanějším a zmenšuje i jeho celkové množství. Vaše miminko je frustrované, protože mléko neteče, jak je zvyklé, a navíc se mu bez dovolení změnila chuť. Nepřestávejte prso nabízet a myslete na to, že se vše většinou vrátí do normálu hned v ten den, kdy začnete krvácet.

Můžu během první poporodní menstruace používat tampony?

Moje pediatrička i gynekolog mluvili velmi jasně. Zavádět cokoli do pochvy je naprosté tabu, dokud neabsolvujete vyšetření po šestinedělí a lékař vám nedá zelenou. Pokud se menstruace objeví v pátém týdnu, jste odkázána jen na vložky. A i když zelenou už máte, vaše pánevní dno může v prvních několika měsících s tamponem působit ztěžkle a bolestivě. Poslouchejte své tělo a pokud to bolí, držte se vložek nebo menstruačních kalhotek.

Výlučně odsávám mléko, kdy se mi vrátí menstruace?

Odsávání je naprostá neznámá. Některá těla přijímají odsávačku naprosto stejně jako kojící se miminko – udržují hladinu prolaktinu vysoko a drží tak menstruaci dlouhé měsíce na uzdě. Jiná těla naopak poznají, že jde jen o přístroj, a cyklus se znovu rozběhne třeba už do osmi týdnů. Pokud vynecháte odsávání – zvlášť to uprostřed noci – počítejte s tím, že se vaše plodnost velmi brzy probudí.

Je normální mít tentokrát obrovské krevní sraženiny?

Malé sraženiny o velikosti dvacetikoruny jsou pro prvních pár cyklů naprosto normální, protože vaše děloha pořádně uklízí. Ale pokud z vás odejde cokoli velikosti golfového míčku a větší, nebo pokud do hodiny prokrvácíte silnou vložku, není to normální menstruace. Jde o zdravotní problém. Okamžitě zavolejte svého lékaře.

Menstruace se mi vrátila v 5. týdnu, přijdu teď o mléko úplně?

Pravděpodobně ne. Pokles množství mléka je téměř vždy dočasný. Je to děsivý pocit, když odsajete sotva polovic toho, co normálně, ale jde opravdu jen o hormonální výkyv. Dbejte na pitný režim, pořádně se najezte a prostě s kojením pokračujte. Tvorba mléka se zase srovná ve chvíli, kdy se hormony zklidní.