Proč vaše miminko preferuje jednu stranu a jak uvolnit zatuhlý krček

Ve dvě ráno projíždíte fotky v mobilu. Všimnete si, že na všech čtyřech stech fotkách, co jste tento týden pořídili, se vaše miminko dívá přes pravé rameno. V postýlce zírá na pravou stěnu. Při krmení se dívá doprava. V autosedačce se kouká doprava. Jako by se cíleně vyhýbalo očnímu kontaktu s levou stranou světa.

Tchyně vám nejspíš řekne, že miminko má prostě na fotky svoji „lepší stranu“. Nebo že je to prostě jeho vrtoch. Mezi starší generací je to hodně zakořeněný mýtus. Miminka jsou v téhle fázi v podstatě jen takové měkké brambůrky. Nemají žádné umělecké preference ohledně úhlů kamery.

To, co ve skutečnosti mají, je ztuhlý krk.

Věda za nakloněnou hlavičkou

Lékařský termín je kongenitální muskulární tortikolis. Dřív jsem tohle slovo psala do karet pacientů celý den a stejně jsem ho v polovině případů napsala špatně. Je to dlouhý a děsivý název, který ale znamená jediné: stočený krk.

Naše pediatrička mi vysvětlila, že za všechno může zdvihač hlavy (musculus sternocleidomastoideus). To je ten silný sval, který se táhne po straně krku. Když se zkrátí a ztuhne, hlavička miminka se nakloní k jednomu rameni a brada směřuje na opačnou stranu.

Přesný mechanismus, jak k tomu dochází, je pro mě i po letech praxe trochu mlhavý. Někdy se prostě ke konci těhotenství v děloze nějak nešťastně zaklínní, zvlášť pokud jsou koncem pánevním. Někdy hraje roli menší trauma při porodu. Ať tak či onak, vykouknou na svět se svalovou křečí, která nechce polevit.

Poslouchejte. Viděla jsem už tisíce takových miminek se ztuhlým krkem projít příjmem v nemocnici. Prvorodiče vždycky panikaří. Myslí si, že je páteř trvale zkroucená nebo že je něco špatně s kostrou. To se stává málokdy. Většinou jde jen o hodně zatvrzelý sval.

Můj osobní boj s dětskými „kyblíky“

Dáváme miminka do různých plastových nádob, abychom vůbec přežili. Do autosedaček, houpaček, lehátek. Úplně to chápu, věřte mi. Potřebujete miminko odložit, abyste si mohli do dvanácti vypít aspoň jedno kafe.

Ale tyhle „kyblíky“ jsou naprostými inkubátory pro ztuhlost krku a polohové sleženiny hlavičky. Když má miminko ztuhlý krk, přirozeně naklání hlavičku na tu stranu, která je mu pohodlnější. Když ho dáte do tvrdého, nakloněného plastového lehátka, gravitace a pevná opěrka tuto preferenci ještě umocní. Fyzicky prostě nedokážou vykulit hlavičku z důlku, který si tam vytvořila.

Sedí tam dvě hodiny, zatímco vy doháníte praní nebo se snažíte odpovědět na e-maily. Ztuhlý krční sval tuhne ještě víc, protože se nepoužívá. Těžká zadní část lebky spočívá na úplně stejném místě a zplošťuje měkkou kost. Je to začarovaný kruh našeho pohodlí a polohové asymetrie.

Někdy se jim na straně krku udělá drobná, nebolestivá bulka, která nakonec sama zmizí.

Jaké to doopravdy je: protahovat malého, naštvaného človíčka

S miminkem se nedá domluvit. V podstatě prostě musíte z té strany místnosti, kterou zrovna nepreferuje, udělat to nejzajímavější místo na zemi a zároveň ho držet mimo ta plastová lehátka, jak jen to je lidsky možné.

Když byl můj syn malý a upřednostňoval pravou stranu, pokládala jsem ho rovně na podlahu a dávala mu věci těsně mimo zorné pole na jeho opomíjenou levou stranu. Právě kvůli této situaci mám obzvlášť velkou slabost pro Duhovou hrací hrazdičku se zvířátky. Měli jsme dřevěnou hrazdičku, která se této velmi podobala. Záměrně jsem hračku slona věšela výhradně na jeho „špatnou“ stranu. Nutilo ho to otáčet hlavičku, aby se na tvary podíval. Fungovalo to hlavně proto, že pro něj bylo fyzicky nemožné to ve svém zorném poli ignorovat.

Přírodní dřevo na hrazdičce je sice moc hezké, ale skutečný zdravotní přínos spočívá v tom, že je položíte rovně na záda, aby si ten krk přirozeně protahovali, zatímco plácají do hraček.

Čas na zemi vyžaduje oblečení, které se nevyhrnuje a nezpůsobí miminku senzorický záchvat. Dětské body z organické bavlny je na to skvělé. Dělá přesně to, co má. Zakrývá plenku a je dostatečně pružné, když se snažíte přimět vrtící se miminko k bočnímu úklonu hlavičky. Je to prostě základní body bez rukávů. Organická bavlna je fajn, protože znamená o jednu starost se syntetickou vyrážkou méně, zatímco se soustředíte na nápravu problému s krkem.

Pediatrička mi ukázala pár speciálních cviků na tortikolis, které mohu s miminkem dělat doma. Řekla mi, ať ho položím na záda, zafixuji mu rameno na té ztuhlé straně a jemně mu vedu hlavičku tak, aby se opačné ucho přiblížilo k opačnému rameni. A jen tak mimochodem zmínila, že bych to v této poloze měla vydržet třicet vteřin.

Ve skutečnosti je držet hlavu zmítajícího se miminka v protažení třicet vteřin extrémní sport. Děláte, co můžete. Nikdy to nelámejte přes koleno. Pokud se začnou vztekat, nechte toho a zkuste to znovu po spaní.

Někdy jim jen potřebujete dát něco do ruky, aby vám při protahování přestali odhánět ruce. Růst zoubků a ztuhlý krk se v časové ose raného dětského utrpení často potkávají. Dávala jsem mu do ruky třeba Kousátko ve tvaru pandy, abych prostě zaměstnala jeho pusu a ruce. Je to funkční rozptýlení. Žvýkají potravinářský silikon a vy získáte dobrých deset vteřin na to, abyste jim krk protáhli, než si vůbec uvědomí, co to s nimi vlastně děláte.

Pokud potřebujete nějaké jednoduché rozptýlení na zem, které nebude ve vašem obýváku vypadat jako exploze neonového plastu, můžete se mrknout na kolekci dřevěných hraček Kianao.

Jemné umění polohování

Léčba je většinou o tom, že jste pro své miminko neuvěřitelně otravní. Musíte neustále narušovat jeho pohodlné zvyky.

Střídáte stranu, na které ho chováte a krmíte. Pokud přirozeně nosíte miminko na levém boku, musíte si ho vědomě přehodit na pravý bok, abyste ho povzbudili otočit hlavu na druhou stranu, když se chce rozhlédnout. Připadáte si při tom strašně divně, jako byste se snažili podepsat nedominantní rukou. Cítíte se neohrabaně. A nejspíš vám u toho spadne na zem ublinkávací plenka.

Musíte je také otáčet v postýlce. Miminka se ráda dívají do místnosti, aby viděla, kdo přichází. Položte miminko tak, aby bylo nucené otočit hlavu pryč od ztuhlé strany, když chce vidět na dveře. Na spánek samozřejmě vždycky na záda. Jen prostě dejte hlavičku tam, kde má normálně nožičky.

„Pasení koníčků“ (čas na bříšku) je druhá polovina bitvy. Posiluje svaly zad a ramen, aby jednou dokázaly udržet svou vlastní těžkou hlavu. Také to uvolňuje veškerý tlak na zadní část lebky. Moje miminko pasení koníčků nesnášelo. Většina ho nesnáší. Křičí do koberce. Vy tam sedíte, zpíváte písničky a ony na vás nenávistně zírají. Je to prostě součást procesu.

Kdy je předat odborníkovi

Pokud tenhle úklon podchytíte brzy, většinou se to spraví. Většina případů se vyřeší do půl roku věku, pokud jste s časem na podlaze a protahováním opravdu důslední.

Vždy byste to ale měli konzultovat se svým lékařem. Pediatrička zkontroluje i kyčle miminka, protože mezi ztuhlostí krku a dysplazií kyčelního kloubu existuje malá, i když zvláštní souvislost. Pokud se u vašeho dítěte objeví náhlý náklon hlavy až později, společně se zvracením nebo extrémní podrážděností, okamžitě s ním jeďte k doktorovi. To je úplně jiná liga. Může to být reflux nebo infekce.

Pokud je náklon výrazný, většinou doporučuji požádat o žádanku k dětskému fyzioterapeutovi. Mají zlaté ruce. Přesně vědí, jak plačící miminko chytit, aby ho protáhli a neublížili mu. Jako rodiči vám to obrovsky uleví od psychické zátěže.

Nemusíš na všechno být sama, maminko.

Než se v noci na internetu ponoříte do spirály děsivých článků o trvalém opoždění vývoje, zhluboka se nadechněte. A pak si třeba projděte kolekci dětského vybavení Kianao a najděte kousky, které podporují zdravý pohyb a hraní rovně na zádech.

Odpovědi na vaše záludné otázky

Jak poznám, že má moje miminko opravdu ztuhlý krk a není jen svéhlavé?

Pozorujte ho, když neví, že se díváte. Preference jednoho prsu při kojení to většinou spolehlivě prozradí. Pokud se krásně přisaje k pravému prsu, ale křičí a hází sebou, když ho zkusíte nakojit z levého, je to pravděpodobně proto, že otočení krku na tuto stranu fyzicky tahá ztuhlý sval. Není paličaté, jen se vyhýbá nepohodlí.

Může samotné pasení koníčků vyléčit ztuhlý krk?

Nic nefunguje úplně samo o sobě. Čas na bříšku je skvělý pro budování celkové síly trupu a krku, ale aktivně neprotahuje ten konkrétní zkrácený sval. Potřebujete kombinaci pasení koníčků jako prevenci sležení hlavičky a cíleného polohování, abyste miminko přiměli dívat se na druhou stranu.

Opravdu musím k fyzioterapeutovi?

Moje odpověď zní vždycky ano, pokud vám to pojišťovna proplatí nebo si to můžete dovolit. Snažit se protáhnout tak malinkaté miminko, které navíc působí strašně křehce, je pro prvorodiče děsivé. Fyzioterapeut vám ukáže, jak přesně velký tlak můžete vyvinout. Dodá vám sebevědomí, abyste cviky doma opravdu dělali, místo abyste jim jen slabě třeli ramínko a doufali, že to přejde.

Zůstane mu to zploštělé místečko na hlavičce už navždy?

Pravděpodobně ne. Dětská lebka je neuvěřitelně poddajná. Jakmile miminka začnou trávit méně času na zádech a více času sezením nebo lezením, růst mozku většinou vytlačí lebku zpět do poměrně normálního tvaru. Někdy, pokud je asymetrie velmi výrazná, může lékař doporučit remodelační helmičku. Helmičky vypadají dost drsně, ale miminka si na ně zvyknou asi za dva dny.

Proč moje miminko pláče, když mu protahuju krk?

Protože je krk ztuhlý a miminka nesnáší, když je někdo do něčeho nutí. Neznamená to nutně, že jim způsobujete nějakou hroznou bolest. Vzpomeňte si, jak se cítíte, když vám někdo agresivně protahuje zatuhlý zadní sval na noze. Je to hrozně otravné a nepříjemné. Pláčou proto, že nemají jiný způsob, jak vám říct, abyste je už proboha nechali na pokoji.