Proč můj lékař při prvním těhotenství trval na té malé pilulce

Bylo úterní odpoledne v roce 2018 a já seděla za volantem své Hondy CR-V na parkovišti před lékárnou ve žlutém těhotenském svetru barvy hořčice, ve kterém jsem vypadala jako pořádně potlučený banán, a usedavě plakala nad malou lahvičkou prášků. Vedle v držáku se mi potila vlažná ledová káva bez kofeinu. Moje gynekoložka, doktorka Evansová, mi právě na kontrole ve 12. týdnu tak mimochodem oznámila, že musím začít každý boží den brát dětský aspirin.

Počkat, cože?

Myslela jsem, že zrovna aspirin je ta jedna všeobecně uznávaná věc, kterou absolutně nesmíte brát, když v sobě tvoříte nového člověka. Stejně jako sushi z benzínky, nepasterizovaný sýr nebo vířivky. Byla jsem si tím tak jistá, že jsem poslední tři měsíce měla hrůzu se na Ibalgin byť jen podívat, když mě bolela hlava, a raději jsem ležela v tmavé místnosti se studenou žínkou na očích, zatímco mě můj manžel Mark rozpačitě plácal po rameni a ptal se, jestli si nedám toust.

Takže ten den jsem si ty prášky nekoupila. Jela jsem domů. Otevřela jsem notebook. A udělala jsem tu jedinou věc, před kterou vás každý doktor na planetě varuje: Ponořila jsem se do hlubin internetových diskuzí.

Skončila jsem na nějakém fóru z roku 2006, kde uživatelka jménem MamaBear44 vyprávěla děsivou, absolutně nepodloženou historku o tom, jak sousedka její sestřenice brala běžné léky na bolest a zničila svému miminku ledviny. Úplně mě to semlelo. Hned v tu chvíli jsem se rozhodla, že to prostě vím líp než moje doktorka, která doslova chodila víc než dekádu na medicínu, a celé dva týdny jsem ten lék odmítala brát. Mark mezitím pomalu přicházel o rozum, když mě sledoval, jak si u kuchyňské linky čtyřikrát denně sama měřím krevní tlak.

Každopádně, chci tím říct, že jsem byla úplná hlupá.

Obří koňské pilulky versus jedna malinká

Pojďme se na chvíli bavit o těhotenských vitamínech, protože mě to pořád dokáže naštvat. Už tak jsem do sebe soukala tyhle obrovské, křídové prenatální vitamíny, které chutnaly vyloženě jako rybina a byly zhruba velikosti mikrotužkové baterie. Každé ráno se mi z nich zvedal žaludek. Musela jsem se psychicky připravovat na to, abych tu zatracenou věc vůbec spolkla, většinou jsem přecházela po kuchyni a agresivně ji zapíjela obrovskými doušky pomerančového džusu.

A do toho přišlo tohle nové doporučení na nízkou dávku aspirinu. Tableta s 81 mg.

Víte, jak málo je 81 miligramů? Je to v podstatě smítko prachu. Je to tak malé, že když vám to spadne na podlahu v koupelně, patří to teď spárám mezi dlaždicemi. Už to nikdy nenajdete. Přijde mi komické, že průmysl s těhotenskými vitamíny očekává od těhotných žen, kterým je pověstně pořád špatně a jsou na všechno citlivé, že budou polykat obří balvany, ale ta skutečná lékařská intervence, která vám může zachránit život, má velikost sezamového semínka.

Nakonec jsem tu pidi pilulku prostě začala házet dozadu do krku spolu s ranním toustem a ani jsem si nevšimla, že jsem ji spolkla.

Co mi doktorka Evansová vlastně řekla, když jsem se přiznala

Když jsem konečně šla na další kontrolu v 16. týdnu, musela jsem doktorce Evansové přiznat, že jsem ten dětský aspirin nebrala, protože mi to MamaBear44 na internetu rozmluvila. Myslela jsem, že na mě začne křičet. Místo toho si jen povzdechla, přisunula si židli a vysvětlila mi, co se v mém těle vlastně děje.

Řekla mi, že brát nízkou dávku aspirinu je něco úplně jiného než brát běžné léky na bolest pro dospělé, které mají obvykle kolem 325 mg nebo více, a které v pozdější fázi těhotenství rozhodně *mohou* miminku způsobit divné problémy se srdcem a ledvinami. Ta nízká dávka funguje jako mírný lék na ředění krve a pomáhá s otoky.

Vysvětlila mi, že preeklampsie – což bylo to děsivé slovo, kterému jsme se snažily vyhnout – nastává, když vám vyletí krevní tlak, protože placenta není správně prokrvená. Je to, jako když se miminku ucpou trubky, takže vaše srdce musí pumpovat mnohem silněji, aby k němu protlačilo živiny, což obrovsky zatěžuje všechny vaše orgány. Ta malá pilulka tyhle pomyslné trubky v podstatě promaže. Udržuje mikroskopické cévy v placentě otevřené a spokojené, takže miminko dostává kyslík a vaše ledviny nepanikaří.

Když to podala takhle, najednou mi ta malinká pilulka připadala jako opravdu šikovný instalatér a já si připadala jako naprostý hlupák, že jsem o ní pochybovala.

Proč jsem vlastně byla na seznamu „vysoce rizikových“

Když jste těhotná a slyšíte spojení „vysoce riziková“, stačí to k tomu, aby se vám zvedl žaludek, i když zrovna netrpíte ranními nevolnostmi.

Ale kritéria pro předepsání téhle věci jsou upřímně dost široká. Dostala jsem tuhle nálepku, protože mi bylo 35 let – což lékařská komunita láskyplně nazývá „pokročilý mateřský věk“, což je naprosto příšerný termín, díky kterému si připadáte, že se vám vajíčka doslova mění v prach – a bylo to moje první těhotenství. Taky jsem měla mírně zvýšené BMI, protože, upřímně, celé své dvacáté roky jsem přežila na bagetách a čisté úzkosti.

Moje doktorka mi řekla, že mít i jen pár z těchto středně závažných rizikových faktorů – věk nad 35 let, první dítě, trochu nadváhy, nebo dokonce jen to, že vaše máma nebo sestra měly v těhotenství vysoký krevní tlak – stačí k tomu, aby to ospravedlnilo denní dávku 81 mg. Očividně je to teď super běžné. Snižuje to riziko brzkého nástupu preeklampsie o nějaké neuvěřitelné číslo, snad přes 60 procent, takže to doktoři doporučují spoustě z nás.

Rozptylování se pomocí agresivního hnízdění

Když jsem tu pilulku konečně začala brát, moje úzkost zázračně nezmizela. Pořád jsem se bála každého malého píchnutí a křeče. Ale místo toho, abych si na Googlu vyhledávala lékařské studie, kterým jsem nerozuměla, jsem veškerou tu nervózní energii přesměrovala do hnízdění. Jakože, do psychotické úrovně hnízdění. Kupovala jsem věci, které jsme ještě ani nepotřebovali, jen abych měla pocit, že mám situaci trochu pod kontrolou.

Jedna z absolutně nejlepších věcí, co jsem si během téhle manické fáze koupila, bylo Dětské body z organické bavlny od Kianao. Říkám vám, na začátku jsem koupila hromadu levných, syntetických overalů ve velkém obchoďáku, protože jsem si myslela, že „oblečení jako oblečení“. Obrovská chyba. Když se Leo narodil, byla půlka července a on byl hrozně horkokrevný. Pokaždé, když jsem ho navlékla do těch levných věcí, udělala se mu na krku a zádech taková ošklivá červená potničková vyrážka, ze které se mi chtělo brečet, protože jsem si myslela, že svému vlastnímu miminku ubližuji.

Když jsem mu začala oblékat to body bez rukávů z organické bavlny, byl to rozdíl jako den a noc. Ta látka je neuvěřitelně hebká – tak moc, že bych si přála, aby z ní dělali tepláky pro dospělé – a jeho pokožka v ní mohla reálně dýchat. Mělo to na ramínkách takové ty chytré obálkové výstřihy, takže když se pořádně pokakal (což se stávalo neustále, ach bože), mohla jsem mu to celé stáhnout dolů po těle, místo abych mu tahala nadílku přes hlavu. Byla to v podstatě jediná věc, kterou první tři měsíce života nosil.

Během mých pozdně nočních stresových nákupů jsem pořídila i tuhle Sadu měkkých dětských stavebních kostek. Měla jsem takovou naprosto směšnou představu, jak sedím na bezchybně bílém koberci a učím svého kojence základům matematiky. A upřímně? Jsou prostě fajn. Jsou to měkké gumové kostky. Leo o ně sotva zavadil pohledem a moje druhé dítě, Maya, používala kostku s číslem 4 hlavně jako kousátko celých šest měsíců v kuse. Jsou naprosto v pohodě a nebolí to, když na ně šlápnete bosou nohou ve tři ráno potmě, což je obrovské plus, ale nakonec na nich pod gaučem jen ulpívaly psí chlupy.

Každopádně, pokud se zrovna hroutíte kvůli krevnímu tlaku a potřebujete se rozptýlit, vřele doporučuji místo čtení lékařských fór raději prozkoumat kolekci dětského oblečení z organické bavlny. Je to pro váš tep mnohem zdravější.

Situace jménem pálení žáhy

Musím vás ale varovat před pálením žáhy. Panebože.

Každodenní braní aspirinu může způsobit, že vás váš žaludek začne nenávidět. Kolem 20. týdne jsem začala mít tak ohnivý kyselý reflux, že jsem měla pocit, jako by se mi v jícnu usídlil drak. Budila jsem se ve 2 ráno a doslova vykašlávala kyselinu. Mark mi pořád opakoval, že se nesmím tolik stresovat a mám prostě pít víc vody a podložit si hlavu polštáři. To ve mně vyvolávalo jedinou touhu – hodit mu lahev s vodou na hlavu, protože on si mohl klidně spát na břiše ve sladké nevědomosti.

Doktorka Evansová mi poradila, ať přejdu na variantu dětského aspirinu s „enterosolventním potahem“. Má speciální obal, který zabrání tomu, aby se pilulka rozpustila v žaludku, a počká, až se dostane do střev, což mi doslova zachránilo život. Taky jsem se musela bolestivě naučit, že si ho musím brát přímo uprostřed jídla a zapít obrovskou sklenicí vody, ne ho jen tak polykat na sucho ve spěchu, když jsem letěla do práce.

Prosím, nehrajte si na lékárníka

Největší ponaučení z celé mé dramatické ságy je to, že když jste těhotná, vážně, ale vážně byste se neměly snažit samy léčit nebo diagnostikovat.

Nezačínejte brát dětský aspirin jen proto, že ho brala vaše nejlepší kamarádka, a rozhodně se mu nevyhýbejte, pokud vám ho doktor nařídí, jen proto, že jste si přečetly děsivý příspěvek na Facebooku. Jsou lidé, kteří by ho absolutně neměli brát – třeba pokud máte poruchy srážlivosti krve nebo nějaké zvláštní alergie – takže to musí rozhodnout váš gynekolog. Většinou chtějí, abyste s ním začaly přesně v tom ideálním okně mezi 12. a 16. týdnem, což bylo zrovna období, kdy jsem byla zaměstnaná vnitřním hádkami s doktorkou Evansovou ve vlastní hlavě.

Jakmile jsem přijala, že ta malinká pilulka je prostě součástí mojí denní rutiny, upřímně jsem se cítila lépe. Měla jsem pocit, že aktivně dělám něco pro Leovu ochranu. Do třetího trimestru jsem si přestala obsedantně měřit tlak a začala se soustředit na ty zábavnější věci, jako třeba skládání Duhové hrací hrazdičky, kterou jsem koupila.

Pamatuju si, jak jsem seděla na podlaze dětského pokoje ve 32. týdnu těhotenství, šíleně jsem se potila, zatímco se Mark snažil sešroubovat ten dřevěný áčkový rám, jen jsem zírala na zavěšeného sloníka a ronila slzy štěstí, protože to najednou všechno bylo hrozně reálné. Ta hrací hrazdička se mimochodem ukázala jako naprosto skvělá. Není plastová, nesvítí a nevydává příšerné elektronické zvuky, co by vás strašily ve snech. A jakmile Leo zjistil, k čemu má ruce, vyloženě miloval plácání do těch malých dřevěných kroužků.

Těhotenství je divný, děsivý a nádherný zmatek. Budete pochybovat o všem, co dáte do svého těla. Ale někdy je důvěra ve vašeho lékaře a spolknutí jedné malé pilulky přesně to, co musíte udělat, abyste se bezpečně dostaly do cíle.

Než se dostaneme k těm nepříjemným otázkám, na které se všichni ptají, udělejte si laskavost a mrkněte na výbavičku do dětského pokoje od Kianao, ať přijdete na jiné myšlenky. Zasloužíte si chvíli pauzu od neustálého strachování.

Otázky, které jsem v panice pokládala své doktorce (a internetu)

Můžu si místo toho prostě vzít běžný dospělácký Ibalgin nebo Aspirin?

Proboha ne. Tohle nedělejte. Běžně silná nesteroidní antirevmatika (NSAID) jsou naprosté tabu, zvláště v pozdější fázi těhotenství, protože můžou miminku poškodit ledviny a předčasně uzavřít jednu velmi důležitou cévu v jeho srdci. Nízká dávka 81 mg je úplně o něčem jiném. Vždycky si na lahvičce kontrolujte miligramy.

Kdy s tím mám popravdě přestat?

Moje doktorka mi řekla, ať ho přestanu brát zhruba v 36. nebo 37. týdnu, protože nechtěla, abych měla při skutečném porodu příliš naředěnou krev (což naprosto dává smysl, když se nad tím zamyslíte). Ale mám kamarádky, kterým řekli, ať ho berou až do samotného porodu, takže tohle je přesně ten typ otázky, se kterou byste měli zavolat sestřičce na gynekologii.

Je to opravdu záruka, že nedostanu preeklampsii?

Kéž by. Není to žádný magický štít. Prostě to jen výrazně snižuje vaši šanci na její propuknutí. Já jsem na samém konci těhotenství s Leem stejně měla mírně zvýšený krevní tlak, ale nikdy se to nevyvinulo do té děsivé, plně rozvinuté preeklampsie, za což vděčím právě každodennímu zvyku brát aspirin, jak mi potvrdila doktorka Evansová.

Zhorší se mi po tom ranní nevolnosti?

Nevolnost se mi po něm nezhoršila, ale rozhodně jsem po něm měla brutální pálení žáhy. Pokud máte žaludek kvůli těhotenským hormonům už tak super citlivý, ujistěte se, že si koupíte ten s enterosolventním potahem, a nikdy ho neberte nalačno. Z téhle chyby jsem se hodně rychle poučila.