Jak zastavit kojeneckou škytavku a nezbláznit se

„Dej mu na čelo mokrou nitku,“ radila mi tchyně přes FaceTime, zatímco si držela telefon až moc blízko u obličeje. Moje sousedka, která to sice myslí dobře, ale čte až moc mateřských blogů, mi zas odpoledne tvrdila, ať mu jemně fouknu do obličeje, aby se mu restartoval rytmus dýchání. A pediatr z mé bývalé nemocnice přísahal, že ho prostě musím během těch křečí nakrmit a ono to přejde. Seděla jsem ve svém obýváku ve tři ráno, chovala tříměsíční miminko, které znělo jako rozbitý metronom, a uvědomila si jednu věc: nikdo vlastně neví vůbec nic.

Když jedete na dvě hodiny přerušovaného spánku, ten ostrý, opakující se zvuk dětského škytání může působit jako osobní útok. Zkontrolujete plenku, změříte teplotu, uděláte všechno správně, a to malé stvoření tam stejně sedí a vibruje s každou další křečí. Jako rodič se cítíte neuvěřitelně bezmocně, protože nedokážete vyřešit ani tu nejzákladnější tělesnou funkci. Pamatuju si tu těžkou směs vyčerpání a pocitu selhání, když jsem zírala na svého syna a čekala, až to škytání prostě ustane.

Biologie malé hrudní křeče

Když jsem jako zdravotní sestra dělala praxi na dětském oddělení, viděli jsme tisíce takových případů. Rodiče se k nám řítili s naprosto zdravými miminky jen proto, že škytavka ne a ne přestat, a oni byli přesvědčeni, že se jejich dítě dusí. Tehdy jsem je v duchu soudila, že nás jen okrádají o čas na příjmu. Pak se mi narodilo vlastní dítě a najednou ten drobný zvuk vyhnal můj tep na sto čtyřicet.

Samotný mechanismus je vlastně docela jednoduchý. Škytavka je jen náhlá, mimovolní křeč bránice, což je sval umístěný pod plícemi. Když tenhle sval cukne, vytlačí vzduch nahoru přes hlasivky, které se prudce zaklapnou a vytvoří tenhle „krásný“ zvuk. Novorozenci k tomu mají obzvlášť velké sklony, protože jejich nervová a trávicí soustava ještě není plně vyvinutá a snadno ji podráždí i sebemenší napnutí žaludeční stěny.

Na dvouměsíční prohlídce se na mě doktorka podívala, jako bych přehrávala, když jsem se dožadovala nějakého lékařského zásahu. Zamumlala něco o nové studii, která naznačuje, že tyhle křeče možná novorozeneckému mozku pomáhají naučit se udržovat stabilní vzorce dýchání. Nejsem si úplně jistá, jak otravné cukání v hrudníku naučí mozek něco užitečného, ale zdá se, že se lékařská komunita shoduje na tom, že těmto neurologickým procesům ještě plně nerozumíme. Což v řeči doktorů vlastně znamená: prostě se s tím smiřte.

Co zaručeně funguje, když znějí jako metronom

Poslyšte, pokud právě teď zběsile hledáte, jak zastavit škytavku miminka po kojení, musíte se zaměřit na fyziku dětského žaludku. Ten má velikost zhruba jako vlašský ořech. Když miminko překrmíte, nebo když spolyká vzduch, protože jste se zdrželi s přípravou umělého mléka a ono začalo zmatkovat, ten malý žaludek se nafoukne jako balonek. Tlačí přímo nahoru na bránici, podráždí brániční nerv a spustí cyklus křečí.

Nejspolehlivější metoda, kterou jsem objevila, je pauza na odříhnutí v polovině krmení. Odpojíte je od prsu nebo lahvičky, opřete si je vzpřímeně o hrudník a prostě čekáte, až ten zachycený vzduch unikne dřív, než žaludek dosáhne maximální kapacity. Tahle rutina u nás ale téměř vždy končí docela impozantním ublinknutím rovnou na moje záda.

A to mě přivádí k mojí absolutně nejoblíbenější věci pro přežití, kterou doma máme. Neustále točím hromadu dětských body z organické bavlny od značky Kianao čistě z praktických důvodů. Původně jsem je koupila proto, že je ta bavlna úžasně jemná a po dvanácti praních nepůsobí jako tuhý karton. Ale ten pravý důvod, proč jsou tak geniální, je překřížený výstřih na ramínkách. Když se pauza na odříhnutí promění v masivní erupci mléka, můžete celé špinavé body jednoduše stáhnout dolů přes nožičky. Nemusíte jim tahat mokrou, nakysle zapáchající spoušť přes obličej a vlasy. Ušetřilo mi to dobré tři koupele týdně navíc, což u mě znamená naprosté vítězství.

Fígl s dudlíkem a další sací mechanismy

Další taktika, která docela funguje, je pokusit se jim restartovat rytmus dýchání trvalým sáním. Sání totiž přirozeně uvolňuje bránici. Pokud kojíte, někdy stačí přiložit je na minutu nebo dvě zpátky k prsu, aby se sval uklidnil a tenhle začarovaný kruh se přerušil. Jestli ale krmíte z lahvičky, nebo už fyzicky nezvládáte další minutu kojení, dudlík nebo silikonové kousátko poslouží naprosto stejně.

Přesně pro tyhle chvíle máme v přebalovací tašce pohozené kousátko ve tvaru pandy od Kianao. Slušně plní svůj účel. Zázračně sice nevyřeší všechny vaše rodičovské problémy, ale je to zkrátka poctivý kousek potravinářského silikonu ve tvaru pandy, který bez úhony přežije myčku nádobí. Když začne škytat, podám mu ho a on se zakousne do okraje s bambusovou texturou. Zdá se, že polykací a žvýkací reflex přebije ten škytací zhruba v polovině případů. Padesátiprocentní úspěšnost beru všemi deseti, když je alternativou to, že ho budu dvacet minut poslouchat, jak sebou cuká.

Pokud se snažíte přežít tyhle první měsíce s miminkem, aniž byste si zamořili celý dům levnými plastovými krámy, které se za týden rozbijí, mrkněte na kolekci udržitelných nezbytností od Kianao, kde najdete vybavení, co opravdu funguje a navíc hezky vypadá.

Velký blud jménem gripe water (vodička na prdíky)

Teď si ale musíme promluvit o věcech, na které narazíte na internetu, a ze kterých můj zdravotnický mozek naprosto zkratuje. Mám hodně specifickou a hluboce zakořeněnou zášť vůči nejrůznějším kapkám a „vodičkám na prdíky“.

Pokaždé, když nějaký novopečený rodič na diskuzním fóru zmíní, že jeho miminko trápí plynatost nebo škytavka, někdo mu začne agresivně nutit tenhle magický elixír. Většinou jde v podstatě o neregulovaný doplněk stravy z vody, jedlé sody a jakýchkoli bylinek, které zrovna výrobci připadaly ten den jako dobrý nápad. Někdy je to zázvor, jindy fenykl nebo heřmánek. Zní to jako úžasný uklidňující čaj, který byste dostali na wellness pobytu, a ne jako něco, co byste měli naslepo cpát stříkačkou do osm týdnů starého miminka, jehož drobná játra teprve přicházejí na to, jak zpracovat základní enzymy.

Neexistuje absolutně žádný klinický důkaz, že by tyhle kapky doopravdy zastavily křeč bránice. Je to jen marketing smíchaný se zoufalstvím. Ve většině případů miminko jen rozptýlí zvláštní, sladká chuť té tekutiny, na vteřinu přestane plakat a zhluboka polkne, což mu restartuje dýchací vzorec. Úplně stejného neurologického výsledku byste dosáhli i dudlíkem nebo pár kapkami mateřského mléka, ale bez rizika, že svému novorozenci způsobíte nějakou náhodnou alergickou reakci na fenyklový extrakt. Na pohotovosti jsem viděla už dost divných, nevysvětlitelných vyrážek na to, abych věděla, že lít neregulované bylinné směsi do takhle malého človíčka je fakt příšerný nápad.

Taky se prosím nesnažte miminko vylekat, abyste ho zbavili škytavky. Udělat z plačícího novorozence ještě vyděšenější uzlíček nervů je prostě po všech stránkách špatná strategie.

Přečkejte to s pomocí gravitace

Další klíčovou a nekompromisní zásadou, jak se vyhnout záchvatu křečí, je udržet miminko ve svislé poloze. Když dítě položíte hned po tom, co vypilo stodvacet mililitrů mléka, rovnou na záda, gravitace začne pracovat proti vám. Mléko se vrací jícnem nahoru, žaludeční kyseliny ho následují, brániční nerv se tím refluxem podráždí a to známé cukání začne nanovo. Opravdu je musíte udržet ve vzpřímené poloze aspoň dvacet až třicet minut po krmení.

Tohle je přesně ta chvilka, kdy ho většinou šoupnu pod naši dřevěnou duhovou hrazdičku. Trochu ho podepřu pevným kojicím polštářem, aby měl vyvýšenou horní polovinu těla, a prostě ho nechám koukat na houpající se dřevěná zvířátka. Tuhle hrazdičku mám vážně ráda, protože nevyhrává žádnou otravnou elektronickou hudbu a nebliká mi do obličeje ostrými barvami, když se zrovna snažím vypít svoje vlažné kafe. Je to prostě jen jednoduché, klidné dřevo a bavlna. Syn zírá na houpajícího se slona, gravitace drží mléko dole v žaludku, kam patří, a bránice zůstává v klidu. Koupí mi to přesně dvacet minut míru a ticha.

Když se můj sesterský mozek pustí do práce

Někdy tenhle otravný zvuk překročí hranici a vstoupí na opravdové lékařské území, ačkoli se to stává málokdy. Pokud škytavka trvá nepřetržitě déle než dvě hodiny, měli byste zavolat svého pediatra. A tím nemyslím napsat do skupiny na Facebooku, myslím tím zvednout telefon a zavolat někomu, kdo má lékařský titul.

Na urgentním příjmu vždycky hledáme doprovodné příznaky stresu a potíží. Pokud miminko během škytání prohýbá zádíčka bolestí, k neutišení křičí, nebo prudce zvrací mléko přes půl místnosti, možná máte co do činění s těžkým gastroezofageálním refluxem. Kyseliny, které se vracejí do jícnu, pak neustále dráždí nervové dráhy. A tohle už vyžaduje skutečný zásah lékaře a možná i léky, nejen lehké poklepání po zádíčkách. A samozřejmě platí, že pokud během záchvatu škytavky někdy uvidíte modrý nebo šedivý nádech kolem rtů či obličeje, jde o cyanózu. Okamžitě všeho nechte a jeďte rovnou na pohotovost.

Ale dřív, než do noci spadnete do internetové králičí nory a začnete svému dítěti diagnostikovat vzácná onemocnění bránice, pořádně se nadechněte. Prohlédněte si výbavičku od Kianao a objevte pár jednoduchých udržitelných produktů, se kterými budete tu „ušpiněnější“ část krmení novorozenců zvládat o poznání snáz.

Trochu ušpiněná pravda o dětském trávení

Proč má moje miminko škytavku po každém krmení?

Jeho žaludek je maličkatý a nervová soustava úplně nová. Když naplníte pidižaludek mlékem, rozpíná se a tře přímo o sval bránice. Toto tření dráždí nervy a způsobuje křeč. U novorozenců je to naprosto běžná věc a většinou se četnost výrazně sníží kolem šesti měsíců věku, jakmile jejich orgány povyrostou.

Jak dlouho už je na dětskou škytavku moc dlouho?

Můj osobní limit, po kterém už šílím, je asi deset minut, ale z lékařského hlediska se považuje za normální i doba trvání do dvou hodin, pokud to miminku nijak nepřekáží. Pokud tuhle dvouhodinovou hranici překročí nebo pokud se zdá, že ho něco opravdu bolí, pro jistotu zavolejte rovnou svému pediatrovi.

Můžu dát dvouměsíčnímu miminku trošku vody, aby se ty křeče zastavily?

Rozhodně ne. Děti mladší než šest měsíců by čistou vodu pít vůbec neměly. Může jim to narušit rovnováhu elektrolytů a vést k takzvané intoxikaci vodou (převodnění), což je skutečná a dost nebezpečná záležitost, kterou jsem v nemocnici viděla. Pokud u nich chcete vyvolat polykací reflex a zastavit tak škytavku, držte se raději mateřského nebo umělého mléka.

Pomůže, když kojím a upravím svůj jídelníček?

Nejspíš ne, nehledě na to, co vám tchyně povídala o kořeněných jídlech. Škytavka je mechanický problém způsobený polykáním vzduchu a rozpínáním žaludku, ne reakce na specifické bílkoviny ve vašem mateřském mléce. Neomezujte svůj jídelníček a nesnažte se najít lék na naprosto přirozené cukání svalů.

Vyrostou z toho jednou?

Rozhodně vyrostou. Někdy kolem šestého až osmého měsíce jejich trávicí trakt dozraje, svaly trupu zesílí díky sezení a ty každodenní škytací maratony zkrátka tiše zmizí. A vy si pak najednou uvědomíte, že jste to „cukání“ neslyšeli už celé týdny.