Реалността да приберете недоносеното си бебе у дома от неонатологията

Плъзгащите се врати на болницата се отварят и зимният вятър те удря в лицето. Държиш пластмасово столче-кошница с човече, голямо колкото стандартен пакет брашно. Казали са ти, че документите за изписване са готови и вече можете да си ходите у дома. Чувстваш се така, сякаш си откраднал нещо безкрайно крехко от строго охраняван музей, а пазачите просто са ти махнали да минаваш.

Най-големият мит за целия този процес е, че преждевременно роденото бебе е просто по-малка версия на доносеното новородено. Всички очакват миниатюрна, съвършена малка кукла, която просто има нужда от по-мънички чорапки. Това е лъжа.

Те са мъничета, които са били „изгонени“ от утробата преди ремонтите да приключат. Тяхната биология е напълно незавършена. Като бивша педиатрична сестра съм виждала хиляди такива изписвания тук в Чикаго. Родителите винаги са с онзи еднакъв, ококорен, шокиран поглед, докато чакат асансьора. Осъзнават, че у дома няма да има медицински монитори.

Имате само себе си, един тих апартамент и мъничък съквартирант, който понякога забравя да диша.

Голямата измама с размерите

Хората обичат да говорят колко са сладки мъничките бебета. Но в началото те изобщо не са сладки. Приличат на сърдити малки извънземни. Главичките им са огромни в сравнение с тесните раменца. Бузките им нямат никакви мазнинки. Кожата им е толкова тънка и прозрачна, че буквално можеш да видиш как кръвта пулсира през сините им венички.

Нашият педиатър веднъж се опита да ми обясни точния клетъчен състав на кожната им бариера, но същността е, че те на практика нямат такава. Кожата им е като мокра хартиена салфетка. Реагират на абсолютно всичко.

Изпирате евтино боди от магазина с обикновен препарат и до обяд цялото им коремче се покрива с агресивен червен обрив. Те нямат дермалните слоеве, които да ги предпазват от грубите багрила или синтетичните влакна. Всичко, което се допира до тях, трябва да бъде клинично меко.

Термостати и кафява мастна тъкан

Трябва да поговорим за температурата. Това е нещото, което вкарва повечето родители в абсолютна паника в 3 сутринта.

Доносените бебета прекарват последните си няколко седмици в утробата, трупайки така наречената кафява мастна тъкан. Тя е изолацията на природата. Помага им да поддържат стабилна телесна температура, когато се сблъскат със студения външен свят. Вашето подранило бебче е пропуснало тази част от триместъра. Моят лекуващ лекар обичаше да мърмори, че тези деца са си забравили вътрешните термостати в матката.

Те буквално не могат да се топлят сами. Ако температурата в стаята падне с няколко градуса, тяхната телесна температура пада заедно с нея. Те изгарят жизненоважни калории само в опити да спрат да треперят, което означава, че горят калориите, от които се нуждаят, за да растат и да наддават на тегло.

Но също така не можете да ги затрупате под три тежки одеяла заради правилата за безопасен сън. Тежките завивки са риск от задушаване за всяко бебе, но за едно недоносено мъниче, на което му липсват мускулите на врата, за да завърти тежката си главичка, това е катастрофален риск.

Вижте, трябва да ги обличате в стратегически, дишащи слоеве и да се отнасяте към хола си като към междинно болнично отделение. Повивате ги в лека материя, слагате им добре прилягаща шапчица на главата и се молите сметката за парно да не ви разори.

Проверка на реалността с гардероба

Обличането им е кошмар. Стандартните размери за новородени буквално ще ги погълнат. Отворите за врата се смъкват чак до ребрата им, оставяйки гърдичките изложени на студения въздух.

Ако потърсите онлайн дрехи за недоносено бебе, ще попаднете на много абсурдни неща. Не им купувайте деним. Не купувайте дрешки за вашето подранило момиченце с тюл, дантела или драскащи бродирани цветя. Това е напълно безполезно и само ще остави червени следи по гръбчето ѝ.

Трябва ви функционален памук, тип "прегърни ме". Навличането на дрехи през техните нестабилни, крехки главички създава усещането, че ще им счупите вратлето. Научих това по трудния начин с моето собствено дете. След седмица борба с евтини пижами с цип, които се набираха под брадичката ѝ, открих бебешкото боди без ръкави от органичен памук.

Искрено смятам, че това е единственият смислен основен слой. Органичният памук е отгледан без химически пестициди, които обикновено дразнят прозрачната им кожа. Има точно толкова еластан, че да се разтегне по тях, без да се налага да извивате мъничките им ръчички в странни ъгли. Припокриващите се рамене означават, че можете да го съблечете надолу през коремчето при инцидент с памперса, а такива ще се случват често.

Върху него можете да сложите спално чувалче. Материята диша. Не причинява протриване. Това е едно нещо по-малко, за което да се паникьосвате.

Ако разчитате на случайни онлайн магазини за бебешки стоки за основните си покупки, спрете. Просто разгледайте опциите за органични бебешки дрехи, които реално са съобразени с недоразвитата кожна бариера.

Карантината за посетители

Свекърва ви ще иска да дойде на гости. Съседите ще искат да ви донесат домашна храна и да зърнат бебето. Приятелите ви ще искат да подържат малкото чудо.

Чуйте ме, трябва да се превърнете в абсолютен социопат на тема микроби. Вашият дом вече е крепост.

Имунната им система на практика не съществува. Леката настинка за един възрастен е просто неудобство. За едно мъничко бебе с бели дробове, които едва знаят как да се разтварят сами, лекият респираторен вирус е еднопосочен билет директно обратно към детското интензивно отделение.

Приемала съм по спешност достатъчно бебета с RSV (респираторно-синцитиален вирус), за да знам, че учтивостта не си струва риска. Кажете на всички да стоят на разстояние. Ако е абсолютно наложително да дойдат, нека си измият ръцете, докато кожата им се обели, да облекат чиста блуза и никой не целува бебето. Нито по главата, нито по ръчичките, никъде. Ако някой се обиди, нека се обижда. Ще го преживее.

Подаръци, които нямат никакъв смисъл в момента

Хората не знаят какво да купят на семейство с преждевременно родено бебе. Купуват неща, базирани на нормалните срокове.

Някой неизбежно ще ви подари гризалки за зъби. Имам цяло чекмедже, пълно със силиконови формички. Получихме силиконовата бамбукова гризалка за дъвчене Панда от една леля. Тя е чудесна. Хранителният силикон е безопасен и лесно се мие в съдомиялна.

Но честно казано, детето ви ще бъде толкова забавено в нормалните етапи на развитие, че никненето на зъбки е проблем за едно далечно, хипотетично бъдеще. В момента се тревожите дали са изпили 30 или 32 милилитра мляко. Още не ви пука за облекчаването на венците. Хвърлете пандата в някое чекмедже. Ще ви бъде полезна след осем месеца. В момента просто заема място до дезинфектанта за ръце.

Неща като бебешки обувки или сложни панделки за коса са също толкова нелепи. Оставете ги да живеят в органични памучни прегръдки. Игнорирайте останалото.

Играта на изчакване на етапите в развитието

Ще прекарате следващите две години в пресмятане наум. Нарича се коригирана възраст.

Ако детето ви е родено два месеца по-рано и е на четири месеца, неговата коригирана възраст е два месеца. Това означава, че очаквате да се държи като двумесечно бебе. Те ще пропуснат всеки един хронологичен етап, отпечатан в онези общи книги за родителството.

Ще слушате как други родители се оплакват от регресията на съня в четвъртия месец, докато вашето дете едва сега разбира как да държи главичката си изправена. Чувствате се изолирани. Чудите се дали някога ще наваксат.

Нашият педиатър ми каза, че обикновено се изравняват с връстниците си до двегодишна възраст. Дотогава просто трябва да проявите търпение. Мозъците им изграждат невронните си връзки навън, докато е трябвало да го правят в тъмното спокойствие на утробата.

Когато най-накрая започнат да се "събуждат" за света, поддържайте стимулацията ниска. Нормалните пластмасови играчки с мигащи светлини и силна електронна музика мигновено ще свръхстимулират чувствителната им нервна система. Те просто ще блокират и ще започнат да крещят.

Сглобихме дървената активна гимнастика в ъгъла на хола, когато дъщеря ми най-накрая достигна своята коригирана тримесечна възраст. Тя е тиха. Няма ужасни пластмасови песнички. Дървеното слонче просто си виси там.

Тя лежеше под нея по гръб и просто се взираше във фината текстура на дървото в продължение на двадесет минути. За първи път се почувствах така, сякаш правим нормални родителски неща, вместо просто да управляваме медицинско отделение.

Следващи стъпки преди параноята да надделее

Преходът от болницата до дома е свързан най-вече с това да преживеете тишината. Вероятно през първата седмица ще спите на пода до креватчето им, наблюдавайки как гърдите им се повдигат и спускат. Ще им мерите температурата по три пъти на ден. Ще записвате всеки милилитър мляко, който поглъщат.

Изтощително е. Препрограмира мозъка ви.

Просто се погрижете за основите. Поддържайте топла среда, обличайте ги в нежни органични слоеве и заключете входната врата. Останалият шум може да почака.

Преди да потънете в среднощна интернет дупка с търсене на информация за честотата на дишане, отидете да подготвите средата си с неща, които наистина имат значение. Прегледайте правилата за безопасен сън.

Въпроси, които обикновено ми задават в супермаркета

Как да ги обличам за сън без одеяла?

Напластявате внимателно и с лека доза нервност. Боди от органичен памук с къс ръкав до кожата, пижама с дълъг ръкав и ританки върху него, и подходящо спално чувалче или пелена за повиване с размер за недоносени, които да държат всичко заедно. Поддържайте стаята малко по-топла, отколкото би ви било комфортно като възрастен. Ако задната част на вратлето им е студена, добавете слой. Ако е потно, махнете един.

Кога най-накрая можем да ги изведем навън?

В нашата клиника винаги казваха да изчакаме до след първия кръг ваксини на втория месец (спрямо тяхната хронологична възраст). Но дори и тогава избягвах претъпканите закрити пространства като чума. Разходка около блока в количката е напълно ок, ако са добре опаковани. Но да ги заведете в оживено кафене през ноември, е просто покана за повторно приемане в болница.

Защо издават толкова агресивни звуци, когато спят?

Те пъшкат, сумтят и звучат като умиращи селскостопански животни. Храносмилателният им тракт е силно недоразвит. Преработването на млякото изисква от тях огромни физически усилия, а им липсват коремните мускули, за да отделят лесно газовете. Те се напъват и напрягат в съня си. Звучи ужасяващо, но стига цветът на кожата им да е добър и да дишат между сумтенето, това просто означава, че смилат храната си.

Мога ли да използвам обикновени пелени за новородени и просто да ги подгъвам?

Можете да опитате, но обикновено завършва с катастрофа. Обикновените пелени за новородени стигат до подмишниците им, а отворите за крачетата зейват толкова широко, че всяка течност просто се излива директно върху дивана ви. Купувайте специалните размери за недоносени. Няколкото допълнителни лева си струват, за да не се налага да перете бодитата от органичен памук по четири пъти на ден.

Наистина ли трябва да коригирам възрастта им за всичко?

Да, повярвайте ми, трябва. Ако очаквате бебе, родено осем седмици по-рано, да се усмихне на двумесечна хронологична възраст, ще си докарате паник атака, мислейки, че има тежък неврологичен дефицит. Те правят точно това, което трябва да правят за своето биологично развитие. Дайте им малко време и спокойствие.