Мръсната истина за феталното храносмилане и изхождането в утробата

Бях преполовила една леко позасъхнала самоса в стаята за почивка на родилното отделение в болница "Нортуестърн Мемориъл", когато чух как една жена, която раждаше за първи път в края на коридора, напълно изгуби ума си. Водите ѝ току-що бяха изтекли и вместо да изглеждат като бистра локва от Евиан, приличаха на вода с песто. Зелени, мътни и направо плашещи, ако не си виждал такова нещо преди. Грабнах стетоскопа си, въздъхнах, изхвърлих остатъка от обяда си и промърморих на дежурната сестра, че си имаме още една ситуация с мекониум.

Преди да отида да уча за медицинска сестра, имах една такава чиста, кинематографична представа за бременността. Мислех си, че матката е буквално един стерилен аквариум. Предполагах, че бебетата просто се носят вътре, идеално чисти, абсорбирайки хранителни вещества чрез магическа пъпна връв, и не правят абсолютно нищо гнусно, докато не ти ги връчат увити в топло одеяло. Сега, след като съм видяла хиляди такива раждания, знам, че реалността е доста по-сложна.

Утробата по същество е център за рециклиране от затворен тип и да, понякога тази система прелива. Ако посред нощ потънете в заешката дупка на интернет, търсейки странни аномалии в храносмилането на бебетата, вероятно ще се ужасите. Но нека ви спестя безкрайното ровене в Google.

Какво всъщност плува там вътре

Слушайте, ако искате определението по учебник за ембрионалното развитие, моят старши лекар навремето мърмореше нещо неразбираемо за чревни епителни клетки и обмяна на околоплодната течност. Но аз ще ви кажа как ми го обясни д-р Гупта, моята лична лекарка, когато бях бременна със сина си.

Тя просто седна срещу мен и ми обясни, че започвайки около дванадесетата седмица, бебето пие собствената си околоплодна течност, прекарва я през бъбреците си и я изпикава обратно. Казват, че бъбреците са напълно функционални до втория триместър, въпреки че, честно казано, времето в утробата така или иначе е малко игра на догадки. Плацентата очевидно действа като гигантски филтър за вода за бебето, извличайки най-лошото от отпадъците и въглеродния диоксид, макар че все още ми е мътно как точно се справя с целия този обем без резервна помпа.

Тъй като те не усвояват истинска храна, не произвеждат нормални изпражнения. Вместо това, червата им започват да трупат една гъста, стерилна утайка, наречена мекониум. Тя е съставена от всички остатъци, които поглъщат през тези девет месеца.

Ако се чудите какво точно има в този коктейл, това е предимно:

• Околоплодна течност и вода, които тялото им не е успяло да абсорбира
• Чревни клетки, които естествено се отделят с времето
• Жлъчка от развиващия се черен дроб
• Лануго, което е онова фино, леко зловещо окосмяване, което покрива тялото им и опада преди раждането

Тъй като не дишат въздух, те не могат да пърдят там вътре, което честно казано е единствената милост, която получаваме през целия трети триместър.

Ситуацията с "покривния катран"

Не мога да намеря думи да опиша колко лепкав е мекониумът. Той просто противоречи на законите на физиката. Тъмнозелен е, почти черен, и има точната консистенция на катрана, който използват за кърпене на дупки по магистралата. Когато една тревожна бременна жена лежи будна в 3 часа сутринта и се чуди дали бебетата акат в утробата, тя обикновено си представя нормалното горчичено-жълто ако на новородено, но то не се появява, докато не слезе кърмата.

Дори ако бебето ви успее да задържи този катран вътре до раждането си, пак ще трябва да се справите с него. Гледала съм възрастни мъже – широкоплещести финансисти, които си мислят, че могат да се справят с всичко – буквално да се потят, докато се опитват да избършат мекониума от дупето на новороденото си. Можете да използвате двадесет мокри кърпички и в крайна сметка просто ще го размажете по целия им гръб.

Имах една пациентка, която се държеше с новороденото си като с порцеланова кукла – ужасена, че малкото ѝ бебе ще се счупи, ако го избърше твърде силно, и накрая просто уви детето в една кърпа и се разплака. Вместо да търкате новороденото си със суров болничен сапун и да предизвикате обрив по нежната му кожа, просто размажете обилно количество кокосово масло или защитен балсам по цялото му дупе, още преди да сложите първата пелена – така катранът ще се избърше с едно плавно движение.

Когато нещата станат мътни в родилната зала

Обикновено те изчакват да изкарат този катран, докато не са вече на безопасно място в нашия свят. Но около петнадесет или двадесет процента от тях просто решават, че им е дошло до гуша, и го пускат, докато са още вътре. Това е невероятно често срещано, особено ако преносите бебето. До 41-вата седмица храносмилателната им система е зряла, "предизвестието за изселване" е изтекло и те просто се освобождават.

Когато това се случи, околоплодната течност се оцветява в зелено или кафяво. Виждам разни инфлуенсъри да продават смутита за пренатално здраве на червата, които уж предотвратявали появата на мекониум в околоплодните води, което е пълна биологична глупост. Няма как да контролирате червата им вътре, мили мами. Случва се, когато се случи. Понякога това е просто защото са преносени, а понякога е защото са преживели кратък момент на физически стрес, като странно притискане на пъпната връв, което ги е накарало да се напънат.

Медицинският термин за случаите, когато нещата се объркат, е Синдром на мекониална аспирация (MAS). Ако се изходят, а след това поемат въздух и вдишат от тази мътна вода в белите си дробове, не е никак добре. Мекониумът е стерилен, така че не причинява бактериална инфекция, но може физически да запуши малките им дихателни пътища като цимент.

Ако водите ви изтекат и изглеждат като блатна вода, неонатологичният екип просто тихо ще вкара една количка в стаята ви точно преди раждането. Когато бебето излезе, преди дори да има шанс да поеме дълбоко въздух и да изплаче, ние се спускаме с една малка смукателна тръбичка и изчистваме устата и носа му. Моята лекарка ми каза, че огромното мнозинство от бебетата, които отделят мекониум в утробата, са абсолютно добре след едно бързо аспириране, така че наистина няма смисъл да губите съня си заради това.

Ако правите списък с покупки и искате да се фокусирате върху неща, които наистина ще преживеят хаоса на четвъртия триместър, вместо да се тревожите за цвета на водите, разгледайте основните бебешки принадлежности тук, без да го мислите твърде много.

Дрехите, които оцеляват след "аварията"

Независимо дали го изхвърлят във водите или в първата пелена, мекониумът ще попадне върху дрехите им. Това е неизбежно. Бях облякла сина си в едно безупречно, естетично бяло боди около два часа след раждането, а той отприщи катрана със сила, която не подозирах, че едно трикилограмово човече притежава.

Отиде навсякъде. Нагоре по гърба, надолу по крака. Бях му сложила Бебешко боди от органичен памук от Kianao и честно казано, 5-те процента еластан в тази материя бяха единствената причина да не се наложи да го режа от него с хирургически ножици. Успях да разтегна прехлупващите се рамене и да издърпам цялата съсипана дреха надолу през бедрата му, вместо да влача тази биологична опасност през лицето му. Хвърлих я в една болнична найлонова торба, занесох я вкъщи и я изпрах на много висока температура. Тъй като това е небоядисан органичен памук, петното някак си излезе напълно. Това е реално единственото боди, което си правя труда да препоръчвам на новите майки сега, защото синтетичните тъкани просто задържат тази зелена грес завинаги.

Не всеки продукт обаче е животоспасяващ. Горе-долу по времето, когато храносмилателните проблеми се успокоят, започват да никнат зъбите и вие отчаяно се нуждаете от нещо, което да отвлича вниманието им. Купих Дървена дрънкалка с мече за чесане на венци, мислейки си, че мекото плетено мече ще бъде някакво магическо, успокояващо присъствие. Просто е окей. Синът ми гризеше пръстена от букова дървесина в продължение на около три седмици, когато долните му зъби най-накрая пробиха, но после го захвърли зад дивана и никога повече не го погледна. Сладко е и ми харесва, че е от необработено дърво и напълно безопасно, но не ми реши точно родителските кризи.

Едно бързо отклонение за никненето на зъби

След като преживеете фазата с мекониума, получавате кратък прозорец с нормално горчичено ако, преди те да започнат да пъхат целия си юмрук в устата си и да се лигавят като мастиф. Човек би си помислил, че бебетата искат само меки неща, когато венците им болят, но от моя опит те всъщност искат твърда, упорита съпротива, която да дъвчат.

В крайна сметка смених дървеното мече със Силиконова играчка за чесане на венци Панда. Тя е изцяло от хранителен силикон, което означава, че когато неизбежно я изпуснеше на пода в кафенето, можех просто да я занеса вкъщи и да я хвърля на горния рафт на съдомиялната. Аз съм силно скептична към играчките, които не могат да се дезинфекцират агресивно. Пандата има едни странни малки релефни неравности по гърба, които изглежда уцелваха точно правилното място на кътниците му, и той я носеше със себе си като малко одеялце за сигурност в продължение на месеци.

Ако в момента отброявате дните до термина си, маниакално проверявате болничната си чанта и се тревожите какъв цвят ще бъдат водите ви, направете си една услуга. Вземете си здрави мокри кърпички на водна основа, запасете се с колекцията от органични дрехи, за да направите почистването на "експлозиите" в пелените безкрайно по-лесно, и се опитайте да поспите, докато все още можете.

Често задавани въпроси

Ще разбера ли, ако водите ми изтекат и в тях има мекониум?

О, ще разберете. Нормалната околоплодна течност е предимно бистра, може би малко мътна или леко жълта като бледа слама. Ако бебето ви е отделило мекониум, течността изглежда невероятно драматично – тъмнозелена, кафеникава или набраздена с черно. Оцветява всичко, до което се докосне. Ако видите това, не се паникьосвайте, просто се обадете на лекаря си и се отправете към болницата, за да могат да следят тоновете на бебето на феталния монитор.

От колко пелени наистина имам нужда за фазата с мекониума?

Честно казано, вероятно около дузина. Истинската фаза на лепкавия мекониум обикновено продължава само през първите 24 до 48 часа. След това, когато кърмата ви слезе и те започнат да усвояват истинска храна, акото преминава в странен зеленикаво-кафяв войнишки цвят, а след това най-накрая до нормалната жълтеникава консистенция на зрънца. Щом стане жълто, почистването е много по-лесно.

Моя ли е вината, ако бебето ми се изходи в утробата?

Не, мили мами. Моля ви, спрете да се обвинявате за неща, които не можете да контролирате. Не сте яли нещо грешно, не сте спали в грешна поза и не сте ги стресирали, защото сте имали лош ден в работата. Това е просто биология. Ако минете 40-тата седмица, шансовете скачат до небето просто защото тяхната "водопроводна система" е напълно свързана и готова за работа.

Сериозно ли бебето преглъща собствената си урина в продължение на девет месеца?

Да. Знам, че ни звучи ужасяващо, но течността е напълно стерилна. Те я поглъщат, преработват я, изпикават я и я поглъщат отново. Така те се упражняват да използват храносмилателния си тракт и бъбреците си, преди да се наложи да го правят наистина навън. Просто приемете, че бременността е красиво, малко гнусно чудо, и продължете напред.

Може ли ултразвукът да покаже дали има мекониум във водите?

Не със сигурност. Питах специалисти по ехография за това и те на практика ми казаха, че течността просто изглежда като тъмно, празно пространство на монитора. Освен ако мекониумът не е невероятно гъст и на парцали – което е рядкост – обикновено просто се слива. Няма да знаете със сигурност, докато водите ви не изтекат или бебето не се роди.