Странното бебешко дишане: Наръчник от медицинска сестра как да не се паникьосваме

3:14 ч. сутринта. Фенерчето на телефона ми беше притиснато до дланта ми, за да приглуши светлината, хвърляйки странна, жълтеникава сянка върху бебешкото кошче. Не бях мигала от цели четиридесет минути, поне така ми се струваше. Като бивша педиатрична сестра в Чикаго, съм наблюдавала дишането на хиляди бебета в отделението. Знам клиничните параметри. Познавам показанията на мониторите. Но в секундата, в която ми дадоха Рохан, изписаха ни и ни изпратиха обратно в нашия двустаен апартамент, дипломата ми за медицинска сестра просто се изпари. Бях просто поредната ужасяващо уязвима майка, чакаща бебешкото вдишване, което сякаш отнемаше цяла вечност.

Да гледаш как спи новородено е истинско упражнение по психологическо мъчение. Прекарваш девет месеца в очакване да се запознаеш с тях, а след това прекарваш следващите шест месеца, взирайки се в гърдите им в тъмното, чудейки се дали са живи.

Дихателната система на бебетата по същество е недовършен софтуер в бета тестове. Мозъчният им ствол е незрял, дихателните им пътища са с диаметъра на сурова спагета, а гръдният им кош е направен буквално от желе. Те не дишат като нас. Звучат като счупени кафемашини. Правят паузи. Пъхтят. Пръхтят. И въпреки че учебниците ще ви кажат, че това е напълно естествено, да го преживееш в 3 часа през нощта е съвсем различна реалност.

Паузата, която съсипва живота ти

Слушайте, най-ужасяващото нещо, което прави едно здраво новородено, се нарича периодично дишане. Педиатрите небрежно го споменават, преди да напуснете болницата, но изобщо не наблягат на емоционалните щети, които то причинява.

Ето какво се случва. Бебето ви спи спокойно и изведнъж започва да пъхти. Просто бързи, плитки вдишвания като на малко, изтощено кученце. След това напълно спира да диша. Просто нищо. Никакво движение. Тишината се проточва. Затаявате дъх, докато те задържат своя. Пет секунди. Осем секунди. Точно когато сте на път да изкрещите на мъжа си да се обади на Бърза помощ, те си поемат дълбоко, съвсем небрежно въздух и се връщат към нормалния ритъм.

Моят лекуващ лекар обичаше да се шегува, че мозъчният ствол на бебето е като нископлатен стажант, който се опитва да разбере как работи контролното табло на тялото. Отнема време, докато неврологичните сигнали се изгладят. Казват ни, че този хаотичен модел обикновено изчезва до шестия месец, но честно казано, неврологичният график на всяко дете е донякъде загадка. Докато не спре, просто трябва да стискате зъби и да се взирате в гърдите им, без да ги будите на всеки двадесет минути.

Да наблюдаваш как коремчето спада

Възрастните дишаме предимно с гръдните си мускули. Бебетата не правят така. Тъй като ребрата им са изключително гъвкав хрущял, те разчитат изцяло на диафрагмата си. Когато се опитвате да уловите дишането на бебето в тъмна стая, е безсмислено да гледате горната част на гърдите му. Трябва да гледате коремчето.

Точно затова през тези първи седмици развих дълбока омраза към дебелите, твърди, бутикови дрехи за сън. Имах нужда да виждам ясно как коремчето му се повдига и спада, без дебел слой ватиран полар да закрива гледката ми. В крайна сметка държах Рохан в съвсем базови дрешки, най-често само с нашето бебешко боди от органичен памук под тънко чувалче за сън. Това е просто памук, хора, но е точният вид еластичен, тънък памук, който прилепва достатъчно близо до кожата, за да ми позволи действително да видя модела му на дишане. Освен това не предизвикваше онези случайни петна от екзема на новородено, които постоянно му се появяваха зад коленете. Очевидно това не е медицинско изделие, но възможността визуално да проверявам дишането му, без да го събличам гол в 2 часа през нощта, беше единственото нещо, което ме предпазваше от полудяване.

Ако искате да преброите точно колко бързо диша детето ви, изчакайте, докато е в спокойно състояние на сън. Нормалната честота за новородено е някъде от 40 до 60 вдишвания в минута. Изглежда невероятно бързо, но малките им бели дробове просто събират по-малък обем, така че трябва да работят по-бързо. Просто трябва да спрете да се паникьосвате достатъчно дълго, за да се взирате в коремчето им в продължение на цели шестдесет секунди. Без преки пътища. Бройте цяла минута.

Дарт Вейдър в пелена

Да поговорим за шума. Новородените дишат предимно през носа. Те на практика отказват да дишат през устата, освен ако не плачат. Комбинирайте тази упорита биологична черта с носни пътища, които са смешно малки, и ще получите симфония от ужасяващи звуци.

Живеехме в сграда със силно течение и парно отопление, което изсушаваше въздуха до консистенцията на пустиня. Всеки път, когато Рохан спеше, звучеше като Дарт Вейдър със синузит. Една-единствена прашинка засъхнал секрет или мъничко остатък от кърма в задната част на гърлото може да причини свистене, хъркане и пръхтене, които отекват през бебефона.

Постоянно пускахме овлажнител за въздух. Използвахме физиологичен разтвор на капки, за да омекотим коричките. Правехме нежно изсмукване, въпреки че винаги предупреждавам родителите да не прекаляват с аспиратора. Лигавицата на носа е толкова деликатна, че ако агресивно изсмуквате нослето им по пет пъти на ден, тъканта просто се подува в знак на самозащита, което прави запушването безкрайно по-лошо.

Когато станат на три или четири месеца, започва слюноотделянето заради никненето на зъбки. Слюнката се събира в задната част на гърлото им, когато спят, създавайки този влажен, хриптящ звук на бебешко дишане, който всяка вечер ме убеждаваше, че има пневмония. Нямаше. Просто се мариноваше в собствената си слюнка. През деня му давах силиконова чесалка "Панда" просто за да ангажирам устата му. Тя е чудесна чесалка. Бамбуковият детайл е сладък, а плоската форма означаваше, че той действително може да я държи, за да гризе ушичките. Няма да се преструвам, че парче хранителен силикон е променило целия ми родителски път, но определено му даде отдушник за оралната фиксация и задържа ръцете му далеч от устата достатъчно дълго, за да може кранчето със слюнката да намалее за десетина минути.

Ако в момента сте изпаднали в спиралата на късното нощно ровене в интернет, може би е добре да си поемете дъх и просто да разгледате нашата колекция от органични бебешки дрехи, вместо да четете ужасяващи медицински форуми.

Броене на вдишванията на пода

Педиатричното отделение ме научи, че не можете да оцените базовата дихателна честота на едно бебе, когато то е ядосано. Ако плачат, сърдечният им ритъм скача и дишат така, сякаш току-що са избягали маратон. Трябва да са спокойни.

Да намериш бебе, което е будно, не се храни и е напълно спокойно, е като да откриеш митично същество. Единственият начин някога да успея да наблюдавам добре дишането на Рохан в будно състояние, беше времето на пода. Слагах го под неговата дървена бебешка гимнастика и просто го оставях да зяпа малкото висящо слонче.

Това е просто дървена А-образна гимнастика. Не свети, не пуска дразнеща музика и няма да научи бебето ви на висша математика. Но беше достатъчно визуално интересна, за да го държи напълно неподвижен и тихо разсеян. Сядах на килима до него, настройвах таймера на часовника си и просто броях повдиганията на коремчето. 42. 45. 39. Просто делнична, скучна, прекрасна нормалност.

Ситуации, наистина изискващи посещение в болница

Обещах ви клинична откровеност. Въпреки че 90 процента от странното бебешко дишане е просто биологична особеност, има няколко неща, с които не си играем. В болницата го наричаме респираторен дистрес. Това означава, че тялото работи твърде усърдно, за да извлече кислород, и изисква незабавна намеса.

Ето вашия списък за триаж. Ако забележите тези симптоми, не се обаждате на дежурния лекар, за да му оставите гласово съобщение. Слагате детето в колата и отивате в Спешното отделение.

• Хлътвания на гръдния кош (ретракции): Това е най-важното. Ако кожата видимо хлътва навътре под гръдната кост, между ребрата или точно над ключиците при всяко вдишване, те се затрудняват. Изглежда така, сякаш използват всеки спомагателен мускул, който имат, само за да поемат въздух.
• Парадоксално дишане (като люлка): Помните ли как казах, че дишат с коремчето? Гърдите и коремчето трябва да се повдигат и спадат предимно заедно. Ако гръдният кош рязко хлътва навътре, докато коремът агресивно се издува навън, механиката отказва.
• Постоянно пъшкане: Случайното пъшкане е нормално. Но ако издават кратък, остър пъшкащ звук в края на всяко издишване, това е отчаян опит на тялото им да задържи малките въздушни мехурчета в белите дробове отворени. Звучи като някой, който се напъва.
• Цианоза: Бебетата имат лошо кръвообращение. Студените, синкави ръце и крака са нормални за новородено. Но ако устните им, вътрешността на устата или езикът им посинеят или посивеят, те не получават кислород.
• Апнея: Десетсекундна пауза е периодично дишане. Пауза, която продължава двадесет секунди или повече, особено ако изглеждат бледи или отпуснати, е спешен случай.

Ако в момента се взирате в детето си и то просто спи, от време на време пръхти и коремчето му ритмично се повдига и спада, всичко е наред. Отпийте глътка вода. Затворете разделите в интернет.

Бебето ви ще издава хиляди странни звуци, преди да навърши една годинка. Тревожността не изчезва напълно, но с течение на времето се научавате да правите разлика между странна особеност и реален проблем. Преди да пропаднете отново в заешката дупка на тревогите, разгледайте нашите устойчиви бебешки продукти от първа необходимост и се подгответе за следващия хаотичен, непредсказуем етап от това приключение, наречено майчинство.

Често задавани въпроси при среднощна паника

Защо бебето ми диша толкова бързо, докато спи?
Защото белите им дробове са малки и мозъчният им ствол все още разучава контролното табло. Нормалната честота е от 40 до 60 вдишвания в минута. Когато Рохан беше току-що изписан от болницата, той дишаше толкова бързо, че направо вибрираше. Докато няма хлътване на гръдния кош или промяна в цвета, самата скорост обикновено е просто стандартно хардуерно ограничение при новородените.

Трябва ли да ги будя, ако направят пауза в дишането си?
Освен ако паузата не достигне двадесет секунди или не посинеят – абсолютно не. Знам, че това изисква всяка капка самоконтрол в тялото ви, но ръчкането на спящо бебе, което просто диша нормално и периодично, ще доведе само до ядосано, плачещо бебе и ужасна нощ и за двама ви.

Как да почистя запушено носле безопасно?
Капките с физиологичен разтвор са най-добрият ви приятел. По две капки във всяка ноздра, за да разхлабите подобните на цимент сополи, изчакайте минута и след това използвайте нежен силиконов аспиратор. Не правете това по десет пъти на ден. Ще възпалите носната лигавица и те ще звучат по-зле. Два пъти на ден е моят личен лимит, освен ако физически не могат да сучат.

Може ли никненето на зъбки да промени начина им на дишане?
Да, но косвено. Никненето на зъбки произвежда напълно неоправдано количество слюнка. Когато лежат по гръб, тази слюнка се събира близо до дихателните пътища. Ще чуете влажни, хриптящи, пръхтящи звуци, които имитират настинка в гърдите. Ако нямат температура и изглеждат добре будни, вероятно е просто слюнка.

Нормално ли е гръдният им кош да хлътва навътре?
Не. Ако кожата хлътва дълбоко около ребрата, под гръдната кост или в основата на врата при всяко вдишване, това е ретракция. Това означава, че се трудят твърде много, за да поемат въздух. Това е автоматично пътуване до спешното отделение, без право на възражение, скъпа. Не чакайте да отмине.