Истината за бебетата с къса юздичка и какво наистина помага

Сред съвременните родителски групи се носят слухове, че срязването на малко парченце тъкан под езика на новороденото магически ще излекува коликите, ще оправи регресиите на съня и ще накара бебето да спре да плаче, когато го оставите. Навремето седях на регистратурата в педиатрични клиники и наблюдавах как влизат изтощени майки, носещи своите крещящи триседмични бебета, напълно убедени, че една бърза лазерна процедура е единствената пречка между тях и спокойното майчинство. Бяха чели някой блог в 3 през нощта, бяха решили, че бебето им има къса юздичка на езика, и искаха незабавно хирургично решение. Виждала съм хиляди такива случаи и истината винаги е много по-сложна, отколкото интернет обещава.

Моят собствен лекар веднъж ми каза, че диагностицирането на анатомията на устата е по-скоро свързано с наблюдение на механиката, отколкото със самата структура. Едно парченце кожа само по себе си не разказва цялата история. Но отчаяните родители не искат да слушат за механика. Те искат причина за болката. Искат причина за това, че бебето им поглъща въздух и третира зърната им като играчка за дъвчене. Реалността е, че макар ограниченото движение на езика да е съвсем реален медицински проблем, то се е превърнало и в модерната изкупителна жертва за напълно нормалната, хаотична и изтощителна фаза на ранното кърмене.

Вижте, ако подозирате, че детето ви има къса юздичка, първото нещо, което трябва да направите, е да игнорирате експертите в социалните мрежи и да обърнете внимание на това как бебето ви реално се справя на гърдата или шишето. Рядко става въпрос просто за клъцване на една нишка и магическо превръщане в перфектно хранещо се бебе. Процесът включва физиотерапия, сълзи и много търпение, което вероятно в момента ви липсва.

Какво всъщност се крие там отдолу

Медицинският термин е анкилоглосия, което звучи като име на динозавър, но просто означава, че юздичката на езика (френулумът) е твърде стегната, дебела или къса. От това, което разбирам, четейки развиващата се литература, между четири и единадесет процента от бебетата се раждат с това, въпреки че някои съвременни диагностични клиники ще се опитат да ви убедят, че процентът е по-близо до двадесет и пет. Юздичката е онази малка лентичка тъкан, която свързва долната част на езика с пода на устата. В класическите случаи тя ограничава обхвата на движение на езика толкова силно, че върхът му се издърпва навътре, образувайки форма на сърчице, когато бебето плаче.

Това са предните юздички. Те са точно отпред, много видими и сравнително лесни за диагностициране. Но съществуват и задни юздички, които са скрити по-назад, по-дебели са и честно казано представляват сива зона в диагностиката, която изглежда зависи изцяло от това кой специалист питате и в кой ден от седмицата.

Проблемът е, че наличието на тази тъкан не означава автоматично, че има функционален проблем. Някои бебета имат ясно изразени юздички и се хранят като абсолютни шампиони, изпразвайки гърда или шише за точно десет минути без нито едно прищракване или задавяне. Други имат юздички, които едва се виждат, но се държат така, сякаш се опитват да пият мляко от пожарникарски маркуч със запушена сламка. Всичко е въпрос на анатомия и адаптация. Ако бебето наддава на тегло и болката ви е поносима, допълнителната тъкан е просто безобидна особеност.

Голямата хирургична епидемия

Бих могла да негодувам за текущото състояние на педиатричната орална хирургия с дни. В момента живеем в златния век на свръхдиагностиката. Преди десет години рядко виждахме френотомия (срязване на юздичката), освен ако бебето не изоставаше клинично в развитието си или майката не кървеше през подплънките за кърмене. Днес виждам как на родителите се раздават визитки на лазерни зъболекари още преди да са напуснали родилната зала. Това ме подлудява.

Съществува огромна индустрия, изградена върху тревожността на новите майки. Когато бебето ви плаче на гърдата, а кърмата ви намалява, вие сте дълбоко уязвими. Ще платите всякаква сума, за да ви каже някой, че има решение. Но доказателствата, подкрепящи масовите хирургични интервенции, са изненадващо неясни. Нашите болнични консултанти по кърмене умоляваха родителите да изчакат и да наблюдават, защото срязването на юздичката не учи магически дезорганизираното бебе как да суче, преглъща и диша в координиран ритъм. Можете да срежете тъканта, но след това все още ще трябва да положите изтощителния труд по терапията за хранене.

Дори няма да коментирам клиниките, които обещават, че лазерната хирургия ще предотврати забавянето на говора, защото медицинският консенсус просто не подкрепя това твърдение.

Това не означава, че операцията никога не е решение. Ако мултидисциплинарен екип, включващ лекар, квалифициран консултант по кърмене (IBCLC) и логопед, е единодушен, че функцията е сериозно нарушена, тя може да е необходима. Но да се бърза към срязването, без първо да се опита промяна в позицията за кърмене и физиотерапия, е като да сложите гипс на изкълчен глезен за всеки случай.

Урок по физика за храненето

Ако сте в период на изчакване за специалист или сте решили да отложите операцията, трябва да промените начина на хранене. Гравитацията в момента е или най-добрият ви приятел, или най-големият ви враг.

При кърмене традиционната поза "кръстосана люлка" обикновено е катастрофа за ограничен език. Тя принуждава бебето да се бори с гравитацията, за да задържи тъканта на гърдата в устата си, и ако езикът му не може да обхване ареолата, то просто се изплъзва. Вижте, вместо да трупате шест възглавници около кръста си, агресивно да бутате гърдата си в една мъничка устичка и да се молите за добро засукване, просто свалете блузата си, облегнете се назад под ъгъл от четиридесет и пет градуса и оставете бебето да легне по корем върху гърдите ви. Това се нарича "биологично кърмене". Гравитацията издърпва челюстта му напред, езикът пада надолу и естествено се създава по-дълбоко засукване, без да се налага да манипулирате главичката му.

Когато имате бебе, което се бори със засукването, млякото отива навсякъде. Стича се по ребрата ви, събира се в гънките на вратлето му и съсипва всичко, което носите. Прекарах първите три месеца от майчинството си предимно в контакт "кожа до кожа" чисто и просто, защото ми беше писнало да пера. Когато наистина трябваше да изглеждаме прилично, живеехме в Бебешкото боди от органичен памук на Kianao. Кройката без ръкави означаваше по-малко намокрен от лиги плат, а органичният памук не предизвикваше обриви по кожата на дъщеря ми, когато неминуемо се покриваше със засъхнала кърма и повърнато. Това е една от онези основни дрехи, които просто издържат на неприятната реалност на проблемите с храненето.

Ако храните от шише, трябва да проучите метода на "темпово хранене" (paced feeding). Ограниченият език не може да се справи с бързия поток на млякото. Дръжте бебето напълно изправено, а шишето – хоризонтално, така че млякото да пълни биберона само наполовина. Това не позволява на млякото да се излива директно в гърлото му и му дава възможност да контролира темпото с ограничената подвижност на езика си.

Опознаване на устата и двигателни умения

Независимо дали ще направите корекцията или не, истинската работа е оралната рехабилитация. Трябва да научите устата им как да се движи. Бебетата опознават света чрез устата си, и ако езикът им е бил притиснат, те не знаят как да го движат настрани или да го повдигат към небцето. Трябва да ги насърчавате да си играят с безопасни предмети, които "картографират" вътрешността на устната им кухина.

Натрупахме нелепо количество играчки за чесане на венци, опитвайки се да помогнем на дъщеря ми да опознае устата си. Мой абсолютен фаворит остава Гризалката Панда. Не я купих само защото е сладка. Купих я, защото плоската, широка форма е механично перфектна за непохватен език. Когато я пъхнат отстрани в бузата си, трябва да движат езика си странично, за да я изследват. Изработена е от медицински силикон, лесно се дезинфекцира (дори ако падне на болничния под) и дава точно толкова съпротивление, че да изгради сила в челюстта, без да ги разочарова.

От друга страна, имахме и гризалка във формата на чаша с бъбъл тий, която също беше добра. Изглеждаше прекрасно на снимки, но горната част беше твърде обемна за малко бебе, което се бори с основни двигателни умения. Придържайте се към по-плоски, по-лесни за манипулиране форми, когато се справяте с орални ограничения.

Можете да намерите още функционални, нетоксични варианти в колекцията гризалки на Kianao, ако искате да укрепите силата на челюстта им.

Реалността на следоперативните разтягания

Ако все пак се окажете на стола при специалист за френотомия, самата процедура отнема около десет секунди. Обикновено дават на бебето капка сладка захарна вода. Тя освобождава хормони на щастието, които действат като естествено болкоуспокояващо – много по-безопасно от упойките за толкова малки бебета. Те срязват, бебето плаче повече от това, че е държано неподвижно, отколкото от болката, и веднага след това го накърмяте.

Ужасната част не е самата операция. Ужасната част са грижите след това. Устата заздравява по-бързо от почти всяко друго място по тялото, което означава, че през следващите няколко седмици тъканта активно ще се опитва да се срастне отново. Ще ви изпратят вкъщи с график за разтягане на езика, който изисква да пъхате чистите си пръсти под езика на детето и физически да отваряте раната. Усещането е неестествено и ужасно. Ще мразите да го правите, а бебето ви ще плаче с пълно гърло.

Просто запомнете никога да не правите разтяганията точно преди хранене. Не искате бебето да свързва гърдата или шишето с болката от пръст, който се пъха в прясната му рана. Правете ги по време на смяна на пелените. Говорете им нормално, казвайте всичко е наред, миличко, приключвайте бързо и продължавайте напред. Това са същински преговори със заложници – пълни със сълзи и търсене на точния момент, но ако пропуснете разтяганията, тъканта образува белег, който е по-стегнат отпреди, и се озовавате отново в изходна позиция.

Ранното родителство се състои предимно от оцеляване след една малка криза до настъпването на следващата. Късата юздичка е стресираща, но това е просто анатомия. Поемете си дъх, гледайте детето си вместо в интернет и се доверете, че по един или друг начин ще намерите как да го нахраните.

Ако искате да започнете да изграждате по-безопасна и устойчива среда за ранното развитие на вашето мъниче, разгледайте пълната ни гама от внимателно създадени продукти от първа необходимост в Kianao.

Често задавани въпроси относно оралните ограничения

Ще се оправи ли късата юздичка сама, ако просто я оставя?

Понякога тя се разтяга, докато бебето расте и става по-активно с устата си. Друг път бебето просто намира заобиколен начин и се научава да се храни ефективно въпреки ограничението. Няма гаранция, но подходът "изчакай и наблюдавай" е напълно валиден, ако бебето ви наддава на тегло и вие не изпитвате силна болка.

Как да разбера дали болката при засукване е нормална, или се дължи на къса юздичка?

Малко пронизваща болка в първите десет секунди на засукването през първата седмица е доста стандартна, докато тъканите ви се адаптират. Но ако след кърмене зърната ви са със сплескана форма (като червило), имате кървене или болка, която продължава през цялото време на кърмене, нещо в механиката не е наред. Може да е юздичка, а може и просто да е много лошо засукване.

Проверяват ли педиатрите за това в болницата?

Правят базова визуална проверка, но много педиатри не са обучени да оценяват сложната функция на ритъма сукане-преглъщане-дишане. Ако вашият лекар каже, че всичко изглежда наред, но консултантът ви по кърмене твърди, че е катастрофа, попадате в класически медицински кръстосан огън. Доверете се на човека, който реално наблюдава как протича храненето.

Мога ли да използвам залъгалка, ако бебето ми има такова ограничение?

Можете, но може да им е трудно да я задържат в устата си. Ограниченият език често не може да обхване залъгалката правилно, затова бебетата разчитат на устните и челюстта си, за да я притиснат. Ако постоянно я изплюват или я дъвчат като пура, формата на залъгалката може да е твърде кръгла за тяхната ограничена подвижност.

По-добър ли е лазерът от ножицата?

Зъболекарите ще ви кажат, че лазерът е по-добър, защото обгаря докато реже, което означава по-малко кървене. УНГ специалистите и педиатрите често използват стерилна медицинска ножица, защото е невероятно бързо и не носи риск от термични изгаряния. Честно казано, инструментът има много по-малко значение от уменията на човека, който го държи. Отидете при специалист с добри препоръки във вашия район.