告别焦虑：轻松击退宝宝鹅口疮

芝加哥的凌晨三点。你嘴里叼着手机手电筒，在黑暗中试图扒开你那正哇哇大哭的宝宝的嘴巴。你看到他们舌头上覆着一层厚厚的白色东西。你立刻往最坏的方面想——毕竟我们都是当父母的，这太真实了。听着，我在诊所里接待过成千上万个因为这种情况而惊慌失措的妈妈，但当我自己孩子还小的时候，我也做了完全一样的事情。我试着在半梦半醒之间用干拍嗝巾去刮掉它，这简直是最糟糕的做法。今天我们就来聊聊目前正在霸占你宝宝口腔的真菌（酵母菌），以及到底该如何赶走它们。

当你初为人母/父时，孩子身上任何一个奇怪的斑点都像是一场医疗紧急情况。我记得看着我家宝宝睡觉时，看到那层白膜，心里充满了强烈的内疚，怪自己白天怎么没早点发现。事实上，念珠菌（引发鹅口疮的真菌）蔓延得非常快。前一分钟他们的口腔可能还干干净净，第二天看起来就像刚啃过湿透的石灰墙。

这些白色的东西到底是什么

在你穿着昨天的运动裤冲向急诊室之前，我们需要弄清楚它到底是感染还是只是奶垢。当我抱着孩子冲进诊所时，我的儿科医生看着我，眼神仿佛在看一个严重睡眠不足的疯婆子。她平静地拿出一根棉签，做了一个擦拭测试——这其实是你在家唯一需要的诊断方法。

如果白色的东西只在舌头上，而且轻轻一擦就掉，不留痕迹，那这就是奶垢。宝宝刚吃完奶嘛，这很正常。但如果那些像豆腐渣一样的白色斑块紧紧附着在脸颊内侧、牙龈和上颚，那你遇到的就是鹅口疮了。如果你用力试图把它擦掉，而下面的皮肤看起来发红受损，甚至开始轻微出血，那说明念珠菌已经正式“安营扎寨”了。

鹅口疮其实就是白色念珠菌过度生长。这是一种寄生在我们所有人身上的天然真菌。但宝宝的免疫系统基本上还在“建设中”，所以这些真菌偶尔会举办一场疯狂失控的派对。如果宝宝最近吃过抗生素，这种情况就会经常发生。药物消灭了通常控制真菌的有益细菌，使得念珠菌得以自由繁殖。我记得诊所有一个我们暂且称之为M宝宝的病例。这可怜的孩子连续长了一个月的鹅口疮，仅仅因为父母没有意识到，真菌一直藏在孩子每晚都会咬的空心橡胶洗澡玩具里。

拯救你理智的药房跑腿之旅

如果你在母乳喂养，你不能只给宝宝治疗。你们必须同时接受治疗，否则你将会承受巨大的痛苦。这是我吸取的惨痛教训。真菌会在你的胸部和宝宝的口腔之间来回传播，就像一场可怕的微观乒乓球赛。

你的皮肤上可能根本看不出任何异样。我就没看出来。但是在奶阵来临的时候，我感到乳房深处传来一阵像碎玻璃扎一样的刺痛，痛得我脚趾都蜷缩起来了。我的儿科医生给宝宝的嘴巴开了制霉菌素（Nystatin）滴剂，给我开了外用的抗真菌克霉唑（Clotrimazole）软膏。

喂制霉菌素绝对是个大工程。那是一种浓稠、黏糊糊的黄色液体，大多数宝宝都极其讨厌。你不能像喂婴儿泰诺那样直接挤进他们喉咙里，因为它必须直接接触真菌才能起效。你必须用喂药器，在宝宝一边挣扎尖叫时，一边像刷漆一样把药液涂抹在他们的脸颊内侧和牙龈上。结果就是一半药液流到了他们的下巴上，另一半则永远地染脏了你最爱的哺乳衫。

结果就是你和宝宝整整两周都要被药物包裹着。黏糊糊的，烦透了，而且还会毁掉你的哺乳内衣，但这最终能打破感染的恶性循环。我想医学文献上说大概一周就能痊愈，但就我的亲身体验而言，那种黏腻的煎熬感觉简直漫长得像过了十年。

把你的大半生都用来水煮消毒

这是根本没人让你做好心理准备的部分。治好口腔里的感染仅仅只是成功了一半。另一半是处理孢子。真菌孢子的生命力极其顽强。它们能在热水洗涤中存活；它们能抗住洗碗机的强力消毒模式。在感染活跃期间，你必须每天亲手把所有进入宝宝嘴里的东西都用水煮沸消毒十分钟。

我整整一个月都站在炉子上冒着热气的锅前，茫然地盯着墙，用安抚奶嘴、吸奶器配件和牙胶熬制一锅令人抑郁的“汤”。拆解吸奶器绝对是最糟糕的部分。你必须取下所有那些小巧的硅胶鸭嘴阀，动作稍微大点就会弄破它们，但如果你不把它们刷得干干净净，里面就会藏匿真菌。这真的是个苦差事。如果你因为太累而偷懒了一天，真菌就会卷土重来，你又得从头开始倒计时。

这正是为什么你选择的婴儿用品至关重要的原因。我最后扔掉了一半的玩具，因为它们都是廉价塑料做的，一碰到沸水就融化成了有毒的塑料泥。与其囤积便宜的玩具、试图挽救藏污纳垢的橡胶奶嘴、眼看着塑料垃圾融化，你真的应该从一开始就投资购买实心的一体成型硅胶产品。

在我们对抗鹅口疮的时期，我非常依赖 熊猫牙胶。它由完全实心的食品级硅胶制成，没有细小的裂缝或空心部分让真菌藏身。我真的就是每天晚上把它和吸奶器配件一起扔进沸水里。它经受住了每天的消毒，没有变形，而且带有纹理的竹子设计是唯一能分散我家孩子口腔疼痛注意力的东西。我强烈建议身边备一个。我们还有一个薄荷绿的 松鼠牙胶。它也非常好，同样经受住了沸水的考验。圆环的形状很方便宝宝抓握，但我家孩子就是更偏爱咬熊猫的耳朵。不管怎样，当你试图消灭念珠菌时，你需要一些绝对不会被煮融化的好东西。

不会让我直翻白眼的家庭护理法

当你在凌晨两点上网搜索自然疗法时，网络简直是一个群魔乱舞的地方。我的祖母告诉我用龙胆紫（紫药水），这是一种老式的紫色染料。我记得在诊所看到过满嘴紫色的宝宝，看起来就像喝了打印机墨水一样。现代医学现在不赞成这种做法，因为它可能会导致严重的口腔溃疡，而且一些研究表明它甚至可能致癌。我果断拒绝了这个方案。

真正似乎有帮助的是普通的纯小苏打。真菌在酸性环境中滋生，所以创造一个碱性环境会让它们很难受。我的儿科医生说，我可以在一杯煮沸放凉的水中加入一茶匙小苏打。在两次服药之间，我用干净的棉签蘸取溶液，每天几次轻轻涂抹在宝宝的口腔内侧。这确实有效缓解了发炎红肿的症状。

我还开始在育婴室里放一罐有机的食品级椰子油。椰子油含有一些天然脂肪酸，据说具有温和的抗真菌特性。谁知道它到底有没有靠自己杀死真菌，但在喂奶后抹一点在皮肤上，能在药膏发挥主要作用的同时，保护我的乳头不被干裂折磨。

没人告诉过你，它还会引发尿布疹

这是一个那些岁月静好的育儿书里通常不会提到的“有趣”临床事实：吃进嘴里的东西，最终会从另一头出来。念珠菌会穿梭于宝宝的整个消化道。

就在你注意到宝宝嘴里有白斑的前后，你很可能还会看到一种严重发红的尿布疹，边缘带有凸起的红色小疹子。这看起来非常糟糕，而且普通的护臀膏对它根本不起作用。你现在要对付的是真菌性尿布疹。你必须请医生开一种抗真菌的尿布软膏，或者使用非处方的克霉唑软膏混合你平时用的氧化锌护臀膏。这只是你需要解决的抗真菌战役中的另一环而已。

阻断无休止的反复感染循环

真菌喜欢温暖、黑暗、潮湿的地方。这基本上精准概括了你哺乳内衣里的环境。你必须在接下来的几周里彻底改变卫生习惯，通过破坏环境来“饿死”这些真菌。

每次喂完奶后，你都需要让胸部完全风干，然后再穿上衣服。就在家里光着膀子走来走去吧，哪怕吓到送快递的小哥也无所谓。只要能保持干燥，怎样都行。你还需要在防溢乳垫变潮的瞬间立刻更换掉它。把所有可洗的竹纤维乳垫、布围嘴和拍嗝巾都扔进洗衣机，用洗衣机允许的最高水温清洗。为了保险起见，我通常还会在漂洗阶段倒一杯白醋进去。

如果你是配方奶喂养，规矩也同样严格。真菌非常喜欢残留在奶瓶奶嘴上的温热奶垢。你绝不能偷懒，必须把奶瓶彻底拆开，刷掉每一个螺纹里的乳脂，并且每天用水煮沸消毒硅胶奶嘴。

如果你目前正深陷在这场“抗真菌之战”中，并且在扔掉那些被煮化了的、藏匿着真菌的玩具，你或许可以 浏览我们耐水煮的牙胶系列 来寻找替代品，它们绝对能挺过你如今严格的消毒日常。

当你深陷其中时，会觉得这一切似乎永无止境。你精疲力竭，宝宝吃奶时哭闹着推开你，厨房里弥漫着一股抗真菌药膏和水煮硅胶混合的怪异味道。但真菌最终是会投降的。你只需要比它更熬得住。

准备好把你那些容易藏污纳垢的玩具换成更安全的选择了吗？在往下看常见问题解答之前，不妨先了解一下Kianao的一体成型硅胶牙胶吧。

关于婴儿鹅口疮的常见问题

婴儿鹅口疮会自己痊愈吗

有时极轻微的情况确实会自行好转，但说实话，我不会干等着去赌一把。如果你的宝宝烦躁不安、拒绝吃奶，或者你在喂奶时感到疼痛，你需要立即联系儿科医生。拖延只会给真菌更多的时间“扎根”，并任由它们蔓延到宝宝的整个消化道。

如果我们得了鹅口疮，还能继续母乳喂养吗

是的，你可以而且应该继续。在得了鹅口疮时突然断奶，很容易引发涨奶和乳腺炎，这绝对是你现在最不想面对的麻烦。头几天确实会疼得要命，但一旦抗真菌药膏起效，那种碎玻璃扎一样的刺痛感就会消退。继续喂奶吧，喂完后记得让胸部自然风干。

在长鹅口疮期间，我该如何清洁玩具

水煮消毒。这道工序没法省。用湿布擦拭对念珠菌的孢子毫无杀伤力。如果某个玩具不能在水里煮上十分钟，那就直接扔进垃圾桶，或者放进密封袋里收起来，直到感染彻底消退整整一个月后再拿出来。在完全康复之前，请坚持使用我前面提到的熊猫牙胶这种纯实心的硅胶牙胶。

为什么我家宝宝现在的尿布疹看起来这么严重

因为它不是普通的尿布疹。是真菌感染。宝宝嘴里的念珠菌穿过肠胃，排泄到了尿布上。普通的氧化锌护臀膏只会把真菌闷在皮肤上，让情况变得更糟。宝宝的屁屁也需要涂抗真菌药膏。联系你的医生，告诉他们鹅口疮“南下”了。

如果我家宝宝只用奶瓶喝奶，也会得鹅口疮吗

绝对会。鹅口疮不仅仅是母乳喂养独有的麻烦。真菌同样非常喜欢奶瓶奶嘴上那温暖、充满奶液的环境。如果你没有对奶瓶配件进行彻底消毒，念珠菌就会在硅胶的纹理缝隙里“安营扎寨”，并在宝宝每次喝奶时让他们再次感染。