List do dawnej mnie: gdy ciągłe ulewanie niemowlaka cię przerasta

Siedzisz na brzegu materaca o trzeciej nad ranem. Twój T-shirt pachnie tanim parmezanem i żalem. Dziecko w końcu zasnęło na twojej klatce piersiowej, wydając te małe, mokre odgłosy oddychania. Jesteś całkowicie rozbudzona, bo w myślach obliczasz, ile czystych prześcieradeł do łóżeczka zostało jeszcze w szufladzie na korytarzu. Dokładnie dwa. Przeraża cię każdy ruch, bo to już czwarty raz tej nocy, kiedy opróżnił, jak się wydawało, całą zawartość swojego żołądka na twoje lewe ramię, a ty nie chcesz obudzić smoka.

Droga Priyo z przeszłości. Widzę cię. Jesteś mną sprzed sześciu miesięcy i toniesz w fazie kwaśnego mleka. Z furią wpisujesz jednym kciukiem w telefon, na co zwracać uwagę, zastanawiając się, jak tak mała istota może wyprodukować tyle płynu. Robisz w głowie matematykę ze szpitalnego oddziału ratunkowego. Czy to odwodnienie. Czy to niedrożność. Czy to po prostu wtorek.

Kiedyś, gdy jeszcze nosiłam lekarskie kitle, widziałam tysiące takich przypadków na oddziale pediatrycznym. Ale kiedy chodzi o twoje własne dziecko, twój kliniczny mózg po prostu wyparowuje. Zapominasz o wszystkim, co wiesz o trawieniu niemowląt, i zakładasz najgorsze. Pozwól więc, że oszczędzę ci tej spirali paniki.

To bezużyteczne zdanie, którego używają w przychodni

Kiedy pójdziesz z nim jutro rano do przychodni, niewyspana i zapłakana, doktor Sharma spojrzy na siatkę centylową, poklepie cię po kolanie i nazwie go „szczęśliwym ulewaczem”. Będziesz chciała wybić dziurę w ścianie gabinetu. To brzmi niesamowicie lekceważąco. Nie ma nic szczęśliwego w zmienianiu stanika do karmienia cztery razy przed południem.

Ale technicznie ma ona rację. Medyczny termin, którym rzucają lekarze, to refluks żołądkowo-przełykowy, co jest tylko wymyślnym sposobem na powiedzenie, że ich wewnętrzna hydraulika nie jest jeszcze gotowa. Moje stare podręczniki pielęgniarskie mętnie opisywały zwieracz przełyku jako niedojrzały. W teorii to ciasny, mięśniowy pierścień, który zatrzymuje mleko w żołądku. W tej chwili zawór twojego dziecka działa raczej jak luźna gumka recepturka na mokrej plastikowej torbie. Po prostu poddaje się, gdy tylko pojawi się jakiekolwiek ciśnienie.

Dodaj do tego trochę połkniętego powietrza, gdy dziecko agresywnie łyka pokarm z piersi, jakby nigdy wcześniej nie widziało jedzenia, i otrzymujesz przemieszczenie. Żołądek się zapełnia, powietrze musi gdzieś uciec, więc wyrzuca falę mleka z powrotem do góry. Ocenia się, że cały ten cyrk osiąga szczyt około czwartego do szóstego miesiąca, choć szczerze mówiąc, można odnieść wrażenie, że pediatrzy po prostu zmyślają te terminy, żeby dać nam fałszywą nadzieję.

Co tak naprawdę zrobiłam, żeby zatrzymać pralkę

Posłuchaj. Zamiast eliminować ze swojej diety każdą możliwą grupę pokarmową, w panice kupować drogie mieszanki specjalistyczne i trzymać go w podwyższonej pozycji w foteliku samochodowym (co tak naprawdę tylko zgniata jego żołądek i wypycha mleko z powrotem do gardła), musisz po prostu trzymać go w pozycji całkowicie pionowej, przytulonego do klatki piersiowej przez trzydzieści bolesnych minut po każdym karmieniu, tępo wpatrując się w ścianę.

Obecnie stosujemy karmienie responsywne z butelki. Wiem, że chcesz, żeby po prostu opróżnił butelkę i żebyś mogła iść spać, ale musisz wyciągać mu smoczek z buzi co kilkadziesiąt mililitrów. Odbijaj mu w połowie karmienia. Rozciąga to dwudziestominutowy proces w czterdziestominutową mękę. Ale to i tak lepsze niż zmywanie nabiału z drewnianych podłóg.

O sytuacji z ubrankami przekonałam się na własnej skórze. Obecnie masz do czynienia z przebieraniem sześć razy dziennie. W końcu się poddałam i kupiłam stos niemowlęcych body na ramiączkach z bawełny organicznej. To teraz moja ulubiona rzecz w jego szufladzie. Cały trik polega na zakładkach na ramionach. Wczoraj zaliczył „awarię pieluchy”, która jakoś połączyła się z masywnym ulewaniem, a ja po prostu ściągnęłam cały ten rozciągliwy dekolt prosto w dół, przez jego ramiona i nóżki. Nawet nie musiałam przeciągać mu tego przez twarz. Bawełna organiczna faktycznie wchłania część tego bałaganu, zamiast pozwalać mu po prostu spłynąć prosto na moje dżinsy.

Kupiłam też body z organicznej bawełny z falbankami na rękawach, bo chciałam, żeby wyglądał jakoś reprezentacyjnie, gdy wpadnie teściowa. Jest po prostu okej. Materiał jest przyjemny, ale te urocze małe falbanki wokół ramion działają w zasadzie jak maleńkie materiałowe lejki. Ulewane mleko po prostu gromadzi się w zagięciach i spływa prosto pod pachy. Odpuść sobie falbanki, kochana, jeśli masz w domu ulewacza. Postaw na gładkie kroje.

Porozmawiajmy o micie zagęszczania kleikiem

Twoje ciocie wkrótce zaczną do ciebie dzwonić. Będą ci radzić, żebyś dosypywała kleiku ryżowego do jego butelki, by „dociążyć” mleko. Moja mama dosłownie próbowała przemycić opakowanie do mojej spiżarni w zeszłym tygodniu. Nie słuchaj ich.

Stara szkoła mówiła, że cięższe mleko lepiej trzyma się w żołądku. Ale pediatrzy już tego nie popierają. Biorąc pod uwagę poziom arsenu, który regularnie odnajduje się w ryżowych kaszkach dla dzieci i fakt, że to w zasadzie puste kalorie, po prostu nie warto ryzykować. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zmieniła w tej sprawie zdanie wiele lat temu.

Jeśli lekarz faktycznie uzna, że refluks jest na tyle poważny, że wymaga zagęszczania, obecnie zazwyczaj i tak sugeruje się płatki owsiane. Ale szczerze mówiąc, w większości przypadków wprowadzasz tylko niepotrzebne węglowodany do układu pokarmowego, który ledwo radzi sobie z płynami. Po prostu przeczekaj tę fazę. Pranie to stan przejściowy. Zdrowie jego jelit jest na zawsze.

Granica między zwykłym praniem a prawdziwym ostrym dyżurem

Ponieważ jestem pielęgniarką, spędziłam pierwsze trzy miesiące wpatrując się w jego ulewanie, próbując ocenić, czy przekroczyło to już granicę wymiotów. Jest różnica. Ulewanie po prostu jakby samo wysuwa się z buzi. Czasem pojawia się z beknięciem. Niemowlęta wydają się nawet nie zauważać, że to się stało. Po prostu uśmiechają się do ciebie z „twarożkiem” na brodzie.

Wymioty to całe wydarzenie. Angażują skurcze mięśni brzucha. Dzieci wyglądają na zestresowane. Jeśli wymioty strzelają przez pokój jak z węża ogrodowego, musisz zadzwonić do przychodni. Przerostowe zwężenie odźwiernika to prawdziwa choroba, w której zastawka żołądka poważnie pogrubia się i całkowicie blokuje jedzenie. Widziałam to. Wymaga operacji. Jest to rzadkie zjawisko, ale właśnie z jego powodu robimy w głowach tę medyczną selekcję.

Oto na co naprawdę musisz uważać. Zrób w głowie listę „czerwonych flag”, żebyś mogła przestać paranoicznie przejmować się zwykłymi rzeczami:

• Słabe przybieranie na wadze. Jeśli nie przybiera przynajmniej kilkudziesięciu gramów tygodniowo lub jego pieluszka jest sucha przez sześć godzin, to znak, że mleko się nie przyswaja.
• Oznaki rzeczywistego bólu. Jeśli wygina plecy w łuk, krzyczy podczas karmienia lub z płaczem odrywa się od piersi.
• Dziwne płyny. Jeśli w wymiocinach jest krew, lub wyglądają na jaskrawo zielone bądź żółte. Normalne ulewanie to po prostu biały lub lekko oddzielony, przezroczysty płyn.

Przez chwilę myśleliśmy, że nasz maluch ma alergię na białko mleka krowiego. Ma ją około pięciu procent niemowląt. Odstawiłam nabiał z diety na trzy tygodnie. To było żałosne. Piłam czarną kawę, jadłam suche tosty, a on i tak ulewał mi na buty. To nie była alergia. Był po prostu dzieckiem, które zachowywało się jak dziecko.

Jeśli potrzebujesz oderwania się od niekończącego się cyklu karmienia i wycierania, sprawdź kolekcję ubranek dziecięcych z bawełny organicznej i po prostu kup po kilka sztuk tych najbardziej podstawowych. Będziesz ich potrzebować.

Czas na podłodze, kiedy są chodzącym gejzerem

Najtrudniejszą częścią tej fazy jest czas na brzuszku. Teoretycznie powinno się kłaść dziecko na brzuchu, aby wzmocnić mięśnie szyi, ale wywieranie nacisku na pełny brzuszek przynosi po prostu przewidywalne, brudne rezultaty. Spędzamy więc dużo czasu płasko na plecach.

Wiem, że stara rada mówiła, żeby unieść jedną stronę materaca w łóżeczku, by dziecko spało pod kątem. Tego też nie rób. To całkowicie niebezpieczne dla snu niemowląt. Anatomia dróg oddechowych sprawia, że istnieje znacznie mniejsze ryzyko zadławienia się własnym ulewaniem, gdy leżą całkowicie płasko na plecach. Wydaje się to sprzeczne z intuicją, ale to zasługa grawitacji. Kiedy leżą na wznak, tchawica znajduje się nad przełykiem. Jeśli uleją, płyn zbiera się w tylnej części gardła i spływa do przewodu pokarmowego, a nie oddechowego.

Kiedy leży na plecach, zapewniamy mu rozrywkę za pomocą drewnianego stojaka edukacyjnego (Baby Gym). To świetna sprawa. Po prostu leży i uderza rączkami w małego, wiszącego słonika. Co jakiś czas ulewa prosto w górę i całkowicie mija drewnianą ramę. Materiałowe zabawki można odczepić, więc mogę je po prostu wrzucić do zlewu, gdy dojdzie do uszkodzeń obocznych. Daje mi to dziesięć minut na wypicie kawy, podczas gdy on trawi swoje śniadanie.

Zanim przejdziemy do gorączkowych, nocnych pytań, które, jak wiem, właśnie googlujesz, zapamiętaj jedno. Zastawka w końcu się zaciska. Dziecko zacznie samodzielnie siadać. Zacznie jeść stałe pokarmy. Pewnego dnia rano o 8:00 założysz mu czystą koszulkę, a on nadal będzie ją miał na sobie w czasie kolacji. Teraz wydaje się to niemożliwe, ale to się stanie.

Jeśli zabraknie ci czystych pieluszek do odbijania, sprawdź nasze kocyki niemowlęce z bawełny organicznej, bo w awaryjnych sytuacjach sprawdzają się jako całkiem niezłe ochraniacze na meble.

Nocne wyszukiwania w Google, z odpowiedziami

Dlaczego jego ulewanie pachnie dosłownie serem?

Posłuchaj, to po prostu podstawy chemii. Mleko spływa, miesza się z kwasem żołądkowym i natychmiast zaczyna się rozkładać. Kiedy wraca do góry dziesięć minut później, jest częściowo strawione. Enzymy żołądkowe ścinają białka mleka. Więc tak, w zasadzie na swoim obojczyku czujesz pierwszy etap produkcji sera. To obrzydliwe, ale całkowicie normalne.

Czy to ulewanie, czy wymioty? Szczerze mówiąc, sama już nie wiem.

Ulewanie jest bierne. To po prostu przepełnienie. Dziecko zazwyczaj wygląda na całkowicie niewzruszone. Wymioty to aktywny skurcz mięśni. Jeśli ma odruchy wymiotne, wygląda blado, mocno płacze albo mleko z siłą wystrzeliwuje na odległość kilkudziesięciu centymetrów od jego ciała – to są wymioty. Jeśli tylko spływa mu po brodzie, podczas gdy on się uśmiecha, złap za ręcznik.

Czy to przez moje mleko? Zjadłam za dużo czosnku?

Obwiniałam się przez całe tygodnie. Myślałam, że pikantne jedzenie na wynos, które zjedliśmy w piątek, podrażniło jego żołądek. Jeśli nie masz do czynienia z prawdziwą alergią, np. na białko mleka krowiego czy soję, twoja dieta prawdopodobnie nie stanowi problemu. Problemem jest jego wiotki zwieracz przełyku. Przestań odmawiać sobie jedzenia ze smakiem. Zjedz ten czosnek.

Czy usadzenie go w foteliku samochodowym pomoże mu w trawieniu?

Nie, to straszna pułapka. Mogłoby się wydawać, że ułożenie go w pozycji półsiedzącej wykorzysta grawitację do zatrzymania mleka w żołądku. Jednak kąt nachylenia fotelików samochodowych i bujaczków tak naprawdę przyciska ich brodę do klatki piersiowej i ściska brzuch. To wywiera nacisk prosto na żołądek. Jeśli musisz utrzymać go w pionie, użyj nosidełka albo po prostu trzymaj go na ramieniu.

Kiedy ten koszmar się wreszcie skończy?

Mój pediatra powiedział, że ulewanie zazwyczaj osiąga szczyt w czwartym miesiącu i ustępuje do około roku. Z mojego własnego doświadczenia wynika, że sytuacja drastycznie poprawiła się koło szóstego czy siódmego miesiąca, kiedy zaczął samodzielnie siadać i jeść przeciery. Kiedy grawitacja działa na ich korzyść na pełen etat, a jedzenie staje się gęstsze, cieknący kran w końcu się zakręca.