Will switching formula make the silent reflux go away?

Probably not entirely, but it might take the edge off. My doctor told me that if there's a cow's milk protein allergy, a hypoallergenic formula can stop the severe intestinal swelling. But the physical floppy muscle at the top of the stomach is still floppy. They will still have wet burps, they just might not scream as loudly about it.

How do I survive the thirty minute upright hold at night?

You find a really good podcast and you invest in a chair with solid armrests. Don't do it in bed. You will fall asleep with the baby on your chest, which is incredibly dangerous. I used to walk the hallway for the first ten minutes, then sit in the nursery glider for the remaining twenty. It's brutal, yaar. There's no magic trick to making it less exhausting.

Is it silent reflux or colic?

If they only scream when you lay them flat, or if they violently arch their back and gag during a feed, it's likely reflux. Colic is usually that witching hour screaming from five to eight in the evening where nothing you do matters. Reflux is tied to the physical act of digesting.

When does this nightmare actually end?

For most babies, it gets drastically better around six months when they start spending their waking hours sitting up. Gravity finally starts doing its job. By their first birthday, the esophageal sphincter is usually mature enough to stay closed. You will get there.

Should I demand medication from my doctor?

You can ask, but don't expect a miracle cure. Doctors are super hesitant to prescribe acid blockers for babies now unless they're losing weight. The medication doesn't stop the fluid from coming up, it just makes the fluid less acidic. We tried it for two weeks and it honestly made his digestion worse. Sometimes the cure is just time.

Jak přežít skrytý reflux u miminka

„To bude tou pískavicí ve tvém dalu,“ oznámila mi tchyně přes zrnitý videohovor na WhatsAppu. „Podlož mu matraci v postýlce dvěma tlustými telefonními seznamy,“ přísahala jedna náhodná maminka z naší sousedské facebookové skupiny. „Jen se potřebuje přisát na déle, aby se dostal k zadnímu mléku,“ trvala na svém nemocniční laktační poradkyně, zatímco mi agresivně hnětla levé prso jako těsto na pizzu.

Seděla jsem potmě ve tři ráno. Můj osm týdnů starý syn byl prohnutý dozadu přes moje rameno, tuhý jako prkno. Neblinkal. Jen dělal takové to mokré, hltavé polykání, po kterém následoval chraplavý křik, jako by kouřil krabičku denně.

Nebyl tam žádný nepořádek, který bych musela uklízet. Z jeho dechu byl jen cítit výrazný, kyselý zápach žaludečních šťáv. To je ta pravá krutost tichého refluxu u miminek. Ten problém nevidíte, což znamená, že si všichni myslí, že jen přehnaně reagujete na normální novorozeneckou nevrlost.

Neviditelný kyselý oheň

Na dětském oddělení je třídění pacientů poměrně přímočaré. Zlomená kost je zřejmá. Horečku ukáže teploměr. Ale neviditelná bolest je pro diagnostiku noční můra. Tichý reflux, který mé staré učebnice pro zdravotní sestry nazývaly laryngofaryngeální reflux, je v podstatě instalatérský problém.

Ten malinký sval v horní části dětského žaludku, dolní jícnový svěrač, je při narození v podstatě nedokonalý. Je ochablý. Když miminko jí, mléko se smíchá se žaludečními šťávami. U normálního miminka tohle kyselé mléko vyletí ven přímo na vaše oblíbené tričko. Říkáme jim „šťastní blinkači“. U miminka s tichou variantou refluxu kyselina pomalu stoupá jícnem nahoru, pálí v krku a miminko ji pak zběsile spolyká zpátky dolů.

Pálí to cestou nahoru a pálí to i cestou dolů.

V nemocnici jsem takových případů viděla tisíce. Většinou to jsou vyčerpaní rodiče, kteří přinesou křičící kojence v domnění, že má miminko infekci v krku. Krk je podrážděný, to ano. Ale je to od jejich vlastních žaludečních šťáv. Nejhorší na tom je, že to většinou vrcholí zhruba kolem čtvrtého měsíce, zrovna když si myslíte, že už máte novorozeneckou fázi úspěšně za sebou.

Detektivní práce u plačícího miminka

Lidé moc rádi házejí kolem sebe slovem kolika. Kolika je líný, všeobjímající termín pro kojence, který křičí a my nevíme proč. Ale miminko s refluxem zanechává stopy, pokud víte, jak je hledat.

The detective work of a screaming infant — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

Málokdy je to záležitost denní doby. Je to záležitost gravitace. Položíte je rovně, abyste je přebalili, a najednou začnou křičet. Dokončíte krmení a místo blaženosti z mléčného opojení se prudce odtáhnou a házejí sebou. Mohou mít chronický mírný kašel nebo neustále škytat. Můj syn zněl, jako by měl chronicky ucpaný nos, ale dýchací cesty měl naprosto čisté. Kyselina mu jen dráždila nosní sliznici zevnitř.

Neustálé mokré odříhávání je další nápovědou. Protože neustále polykají zpět natrávené mléko, slintají toxickou, kyselou směs, která se jim hromadí v záhybech na krku. To vede k příšerné vyrážce, pokud jim úzkostlivě neustále neměníte oblečení.

Denně jsem spotřebovala snad osm oblečků. Většina syntetických látek zadržovala vlhkost a jeho krk pak vypadal jako syrové mleté maso. Nakonec jsem vyhodila všechny ty polyesterové dárky, co jsme dostali, a točila jsem dokola jen tři kojenecká body z organické bavlny od Kianao. Organická bavlna byla to jediné, co skutečně absorbovalo ty mokré ublinknutí, aniž by se mu udělala kontaktní dermatitida. Jsou krásně měkká a nemají takové ty škrábavé cedulky, které u mrzutého miminka vyvolají ještě větší vztek. Navíc je můžete prát na vysokou teplotu, abyste z nich dostali zápach kyselého mléka, a nerozpadnou se.

Prosím, nestavte v postýlce žádné rampy

Musím zmínit tu radu s telefonními seznamy. Nebo spánkovými klíny. Nebo srolovanými ručníky pod matrací. Zdá se, že každá maminka z devadesátek vám poradí, abyste dali miminko do zvýšené polohy, aby se zabránilo stoupání kyseliny.

To je neuvěřitelně nebezpečné. Jako zdravotní sestra jsem viděla v dětských postýlkách nespočet riskantních, provizorních ramp postavených rodiči, a je to děsivé. Když matraci zvednete, miminko nevyhnutelně sklouzne dolů. Vzhledem k tomu, že jejich hlavičky jsou neúměrně těžké, skončí zkroucené ve spodní části postýlky s bradou pevně přitisknutou k hrudníku.

To jim stlačí dýchací cesty. Způsobuje to polohové udušení (asfyxii). Kyselina sice může zůstat v žaludku, ale miminko přestane dýchat. Můj doktor mě doslova prosil, abych svým kamarádkám matkám připomínala, že miminka musí spát na naprosto rovném a pevném povrchu bez ohledu na to, jak špatný reflux je. Riziko syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS) prostě za pár hodin spánku nestojí.

Kapky na prdíky (Gripe water) jsou stejně jen drahá, sladká placebo vodička, takže ty můžete s klidem přeskočit taky.

Co doopravdy pomáhá udržet kyselinu dole

Poslouchejte, zvládání tohoto problému je většinou prostě fyzická dřina. Stanete se lidským stojánkem. Musíte je krmit ve vzpřímené poloze a pak je po každém krmení musíte držet třicet minut naprosto svisle.

Things that actually keep the acid down — The Midnight Terror of Silent Reflux (And How We Survived It)

V poledne je to otrava. Ve tři ráno je to mučení. Jen tam tak sedíte v tmavém dětském pokoji a modlíte se, abyste dítě neupustili, zatímco se vám zavírají oči. Já jsem si přes ramena vždycky přehodila dětskou deku z organické bavlny s potiskem ledního medvěda, protože ta noční zimnice, když trpíte nedostatkem spánku, je opravdu reálná. Je to moc příjemná deka. Hřála nás, zatímco jsem zírala do zdi a počítala minuty do chvíle, kdy už ho s klidným svědomím budu moct položit.

Místo krmení podle harmonogramu prostě podáváte menší dávky častěji. Přeplněný žaludek přeteče. My jsme mu dávali jen asi 60 ml každé dvě hodiny místo celé lahvičky. Musíte je nechat neustále odříhnout. Myslím tím zastavit po každém loku a jemně vyklepat vzduch, protože zachycený vzduch tlačí kyselinu nahoru.

Pak je tu strava. Můj doktor řekl, že mléčné a sójové bílkoviny v mateřském mléce mohou napodobovat nebo vážně zhoršovat reflux. Na měsíc jsem vyřadila veškerý sýr, mléko i sóju. Byla to chmurná existence, pít černou kávu a jíst suchý toast, ale zdálo se, že to po několika týdnech prohýbání zmírnilo. Pokud používáte umělé mléko, možná nakonec sáhnete po těch předtrávených, hypoalergenních mlécích, která voní jako staré drobné. Uděláte prostě cokoliv, abyste zastavili ten pláč.

Zhruba kolem čtvrtého měsíce se začnou prořezávat zoubky, což je od biologie prostě strašný vtip. Sliny ze zubů se mísí se slinami z refluxu. Dávali jsme mu žvýkat silikonové kousátko s pandou. Je fajn. Rozptýlilo ho to třeba na pět minut v kuse. Ta bambusová texturovaná část mu na dásních evidentně dělala dobře, i když ho většinou prostě jen zahazoval na zem.

Pokud jste momentálně uvěznění pod prohýbajícím se, nespokojeným kojencem a přemýšlíte, jestli ještě někdy budete spát vodorovně, zhluboka se nadechněte. Prohlédněte si organické dětské oblečení od Kianao a zásobte se prodyšnými vrstvami na to nevyhnutelné neustálé převlékání.

Kdy panikařit a kdy si jen povzdechnout

Většinou jde prostě o problém plného koše na prádlo a nedostatku spánku. Povzdechnete si, vyperete další bodyčko a čekáte, až se naučí samo sedět, což to většinou celé vyléčí.

Někdy se ale situace přehoupne z problému s praním do zdravotní krize. Pokud začne prudce zvracet nazelenalou nebo žlutou žluč, jeďte na pohotovost. Jeďte, pokud mu během dušení zmodrají rty. Jeďte, pokud celý den absolutně odmítá jíst, protože polykání ho příliš bolí.

U doktora jsme se vážili každý týden. Dokud se můj syn držel na své růstové křivce, doktorovi pláč starosti nedělal. Skutečným varovným signálem je neprospívání. Pokud přibírají na váze, lékařský systém vás většinou jen poplácá po rameni a popřeje hodně štěstí.

Přejde to. Jednoho dne jim je půl roku, jedí pyré ze sladkých brambor, sedí na koberci a kyselina jim zkrátka přestane stoupat nahoru. Pomalu si uvědomíte, že už jste týden necítili kyselé mléko.

Pokud jste zrovna v tom nejhorším, prostě jen přežijte noční směny. Uvařte si kávu, smiřte se s tím, že vaše tričko bude v dohledné době mokré, a prohlédněte si naše nezbytnosti do dětského pokoje, abyste si prostředí alespoň trochu zpříjemnili.

Otázky, které vás nenechají spát

Pomůže změna umělého mléka k tomu, aby tichý reflux zmizel?

Zcela pravděpodobně ne, ale může to trochu ulevit. Můj doktor mi řekl, že pokud existuje alergie na bílkovinu kravského mléka, hypoalergenní formule může zastavit vážné otoky střev. Ale ten fyzicky ochablý sval na vrcholu žaludku zůstává ochablý. Stále budou mít mokrá odříhnutí, možná už u toho jen nebudou tak nahlas křičet.

Jak v noci přežít to třicetiminutové nošení ve svislé poloze?

Najděte si opravdu dobrý podcast a investujte do křesla s pevnými opěrkami na ruce. Nedělejte to v posteli. Usnete s miminkem na hrudi, což je neuvěřitelně nebezpečné. Zvykla jsem si prvních deset minut chodit po chodbě a pak jsem zbylých dvacet seděla v houpacím křesle v dětském pokoji. Je to brutální. Neexistuje žádný kouzelný trik, který by to udělal méně vyčerpávajícím.

Je to tichý reflux, nebo kolika?

Pokud křičí pouze tehdy, když je položíte rovně, nebo pokud se během krmení prudce prohýbají v zádech a dáví se, pravděpodobně to bude reflux. Kolika je obvykle ten večerní záchvat pláče od pěti do osmi, u kterého nezáleží na ničem, co uděláte. Reflux je vázaný na fyzický proces trávení.

Kdy tahle noční můra vlastně skončí?

U většiny miminek se to radikálně zlepší zhruba kolem šesti měsíců, kdy začnou trávit bdělý čas v sedě. Gravitace konečně začne dělat svou práci. Kolem prvních narozenin už je jícnový svěrač většinou dostatečně zralý na to, aby zůstal zavřený. Zvládnete to.

Mám po svém doktorovi požadovat léky?

Zeptat se můžete, ale nečekejte zázračný lék. Lékaři dnes předepisují blokátory kyseliny u miminek velmi neradi, pokud dítě neztrácí na váze. Léky nezastaví to, aby tekutina stoupala nahoru, jen zajistí, že bude méně kyselá. Vyzkoušeli jsme to na dva týdny a upřímně to jeho trávení ještě zhoršilo. Někdy je tím nejlepším lékem prostě jen čas.